Получение страховой выплаты

Содержание

Гони монету: как получить несколько выплат по ОСАГО

Получение страховой выплаты
Получение страховой выплаты

Центробанк встал на сторону пострадавшей в ДТП пассажирки, требовавшей страховых выплат сразу от двух компаний в полном объеме. В Российском союзе автостраховщиков (РСА), напротив, считают получение двух полных сумм по ОСАГО незаконным обогащением. Кто прав и на какую сумму может рассчитывать пассажир при компенсации вреда здоровью, разбирались «Известия».

Необычным решением закончилось для женщины, пострадавшей в ДТП, судебное разбирательство с двумя страховыми компаниями. Пассажирка сначала получила всю положенную сумму от страховщика виновного, а потом — и от страховой компании водителя, в автомобиле которого находилась в момент аварии. В необычной ситуации помогло вмешательство Центробанка.

Одно ДТП и две выплаты

Как следует из материалов дела, 12 июля 2019 года в Перми водитель грузовика «МАЗ» нарушил ПДД и врезался в Lada Granta, при этом пострадала пассажирка легковушки Юлия Алексеева.

Ответственность обоих водителей была застраховала по ОСАГО: у шофера «МАЗа» в «Ингосстрахе», а у водителя Lada — в «Аско-Страховании».

Последний оформил договор 19 октября 2018 года — этот момент сыграет важную роль в дальнейшем.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Потерпевшая получила выплату на лечение в полном объеме от страховой компании виновника аварии. Напомним, что страховая сумма, которую обязан выплатить страховщик в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, ограничен 500 тыс. рублей.
[/attention][/attention][/attention]

В январе 2020 года от Алексеевой поступило заявление о требовании выплаты уже в адрес «Аско-Страхования». Однако там ей отказали, пояснив, что солидарную ответственность в полном объеме взял на себя «Ингосстрах», отвечавший в этой ситуации за водителя «МАЗа».

Тогда Алексеева обратилась с заявлением в Банк России, потребовав обязать и второго страховщика выплатить требуемую сумму. Регулятор встал на сторону потерпевшей — ЦБ направил страховщику предписание произвести выплату.

Страховщик не согласился и обратился в суд с заявлением о признании предписания ЦБ незаконным. Однако компания «Аско-Страхование» проиграла суды первой и апелляционной инстанций.

Тогда страховщик обратился с жалобой на Центробанк в Арбитражный суд Свердловской области, но и там поддержали позицию ЦБ и требование потерпевшей — пришлось выплатить ей компенсацию.

Законное право или обогащение?

В Российском союзе автостраховщиков (РСА) «Известиям» объяснили: c 1 мая 2019 года вступили в силу изменения в закон об ОСАГО, согласно которым страховое возмещение за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего не может превышать установленной страховой суммы — 500 тыс. рублей. Эти изменения были приняты в том числе для того, чтобы ограничить возможность злоупотреблений и получения выплат за одно и то же повреждение несколько раз.

Также эксперты РСА пояснили, что в ситуации, когда пассажир автомобиля попадает в ДТП с участием второго транспортного средства, страховщики несут солидарную ответственность перед потерпевшим.

«Но это означает, что каждый из страховщиков участников ДТП несет солидарную ответственность перед потерпевшим в объеме всей выплаты, причитающемуся ему в целом, а не с каждого отдельно», — уточнили в РСА. То есть получается, что страховщики лишь делят между собой обязанность покрыть общий ущерб в целом, но не каждый — полную сумму.

«В РСА утверждены правила, которые определяют порядок действий страховщиков по возмещению вреда, в том числе, чтобы не допускать двойных выплат в таких ситуациях. Условно, сумма вреда, причиненного пассажиру, составила 200 тыс.

: это или по 100 тыс. рублей с каждого, или 200 тыс. рублей от одного страховщика ответственности.

Оснований для обращения к каждому страховщику за возмещением одного и того же возмещения не усматривается, это обогащение», — отметили эксперты Союза.

В свою очередь, ведущий юрист Европейской юридической службы Александр Спиридонов также подтвердил, что, с учетом действующих положений закона об ОСАГО, размер выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, не может превышать 500 тыс. рублей в отношении каждого потерпевшего.

«Если виновными являются несколько лиц, то ответственность возлагается солидарно на страховые компании виновников, но общая ответственность не может превышать 500 тыс. рублей. Остальные требования, превышающие данный лимит, предъявляются потерпевшей стороной непосредственно виновным водителям», — сказал Спиридонов.

С этой позицией согласился и юрист в сфере страхования Илья Афанасьев, который считает, что без действующего ограничения по выплатам страховщикам постоянно приходилось бы сталкиваться с мошенниками, которые подстраивали бы ДТП ради двойных выплат.

Почему получилось добиться двух выплат

Внимательно изучив материалы дела, «Известия» обратили внимание на следующее важное обстоятельство.

В решении апелляционного суда указано, что к спорным правоотношениям положения нормы, введенной в действие с 1 мая 2019, неприменимы.

Дело в том, что суд ориентируется на положения закона об ОСАГО, действовавшие на момент заключения договора между причинителем вреда и страховщиком, застраховавшим его гражданскую ответственность.

«Применительно к приведенным выше изменениям в закон ОСАГО законодателем не придана обратная сила, и применение к отношениям, возникшим до их юридического признания, недопустимо. В данном случае договор обязательного страхования гражданской ответственности заключен с [компанией] «Аско-Страхование» 19 октября 2018 г.». — говорится в решении суда.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
На основании этого суд и пришел к выводу, что у потерпевшей есть полное право на обращение ко второму страховщику с требованием о возмещении вреда.
[/attention][/attention][/attention]

По словам экспертов Европейской юридической службы, ранее в законе об ОСАГО просто указывалось, что потерпевший может получить выплату за вред жизни и здоровью 500 тыс. рублей.

«Если в ДТП пострадал гражданин, как правило, пассажир, а в ответе перед ним двое водителей (в порядке ст.1079 ГК) и сумма ущерба, к примеру 700 тыс. рублей, он мог потребовать выплату с двух страховых компаний.

То есть при получении выплат с каждой страховой компании в отдельности он лимит в 500 тыс. не превышал, но с обеих получал нужные ему 700 тыс. рублей. Сейчас же так сделать нельзя. Со страховых компаний потерпевшие получают 500 тыс.

рублей солидарно, а оставшееся приходится взыскивать уже с непосредственных виновников», — пояснили юристы.

В свою очередь, старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников уточнил, что по всем старым договорам страхования, заключенным до 1 мая 2019 года, действительно существует возможность обратиться в обе страховые компании и получить в совокупности выплату в большем объеме, однако не более 500 тыс. рублей с каждого страховщика: отвечать они будут солидарно.

Источник: https://iz.ru/1088414/anna-razina/goni-monetu-kak-poluchit-neskolko-vyplat-po-osago

Выплата суммы страхового возмещения: что это, является ли доходом, основания в 2021 году

Получение страховой выплаты

Среди множества разных способов личной защиты, а также защиты своего имущества, особую популярность приобрело страхование. Благодаря подписанию страхового договора, человек может рассчитывать на получение возмещения при наступлении определенных обстоятельств. Сумма, которая выплачивается пострадавшему лицу – страховое возмещение.

Понятие возмещения по страховке

Страховым возмещением является сумма, которая полагается к выплате лицу, оформившему договор страхования, в результате ущерба, причиненного этому лицу либо его имуществу. Размер платежа, как правило, равен размеру ущерба либо меньше него. Данное определение содержится в статье 947 ГК РФ.

Понятие страхового возмещения тождественно термину «страховая выплата», которая регламентирована Законом №4015-1 «О страховом деле в РФ». Размер страхового возмещения прописывается в договоре, заключаемом между страховщиком и страхователем. Сама выплата бывает двух видов:

  • денежная – перечисление на счет застрахованного лица, рассчитанная исходя из масштабов ущерба;
  • натуральная – выполнение работ по восстановлению пострадавшего имущества; лечение застрахованного лица и т.д.

Системы возмещения

Если в договоре страхования сумма составляет не полную стоимость имущества или иную твердую сумму, применяются такие системы:

  • пропорциональная;
  • первого риска.

Любая из них применяется в зависимости от условий договора страхования.

Пропорциональная

В соответствии с данной системой, в случае убытков страхователя выплата будет покрывать их часть, и рассчитывается в процентном соотношении к страховой стоимости. Такой вариант является распространенным при оформлении страховки на недвижимое имущество, при оформлении долгосрочных кредитов и займов.

Первого риска

Данная система предполагает полное возмещение ущерба, однако не более, чем размер установленной в соглашении «верхней» суммы – этот размер именуется первым риском. Если же фактический ущерб больше, чем установленная граница по договору, то разница между понесенными убытками и покрытием страховщиком не выплачивается – данная сумма является вторым риском.

Важно! Система первого риска выгодна, когда точную стоимость имущества установить затруднительно. Читайте подробнее о системе первого риска в страховании.

Размер страхового возмещения

При наступлении страховой ситуации застрахованному лицу полагается выплата. Ее размер зависит от того, насколько серьезным оказался урон имуществу либо здоровью человека, а также какие затраты необходимы для компенсации потерь либо излечения пострадавшего лица.

Например, в договорах страхования жизни и здоровья:

  • максимальная страховая выплата устанавливается в твердой сумме, например, 100 000 рублей;
  • в случае смерти выплачивается 100%, а в случае травмы или заболевания выплата составит меньше – например, 70% от максимальной суммы.

В качестве примера также можно привести факторы, влияющие на расчет размера выплат по различным страховым продуктам:

  1. ОСАГО. При расчете размера выплаты компания будет учитывать износ автотранспорта на момент ДТП, а также стоимость ремонта, который необходимо выполнить для восстановления авто. Для этого потребуется дата выпуска транспортного средства, его пробег, описание дефектов, которые выявлены после ДТП, и тех, которые были до момента аварии, дата и место происшествия.
  2. КАСКО. Для данного продукта расчет компенсации зависит от варианта страхования (частичное – авто было застраховано лишь от причинения ущерба; полное – кроме ущерба страховались риски угона), вида страховой суммы (агрегатная – последующие компенсации уменьшаются на сумму ранее выплаченного возмещения; неагрегатная – страховая сумма является фиксированной) и износа (уменьшается на сумму износа).

Важно! Вышеперечисленные условия обязательно прописываются в договоре КАСКО. Если они не указаны, то страховая компания не имеет права уменьшать сумму возмещения на их размер.

Максимальные суммы

Некоторые страховые продукты имеют ограничение по размеру выплат:

  1. При выплатах по полису ОСАГО, предельное возмещение при ущербе имуществу в случае составления Европротокола – 50 тысяч рублей; если нанесен урон здоровью – 500 тыс. руб.
  2. В результате страхования депозитов через АСВ в случае банкротства финансового учреждения клиент максимально может рассчитывать на 1,4 миллиона рублей.

Для тех договоров, где нет жесткого ограничения в сумме выплаты, ее размер определяется исходя из условий договора.

Минимальное возмещение

В соответствии с действующим законодательством страховые компании вправе самостоятельно определять размер возмещения в пределах, определенных для того или иного вида страховки. Каждая компания прописывает условия и порядок расчета суммы выплаты в договоре, поэтому клиент сможет узнать о минимальной сумме возмещения, обратившись к страховщику.

Где искать сумму возмещения

Сумма, которую страховщик обязуется выплатить страхователю, всегда указывается в договоре. Кроме того, размер выплат по тому или иному событию может быть указан на сайте самой компании.

Порядок получения страхового возмещения

Как и в случае с любым договором, компенсационные платежи по страховке выплачиваются компанией только в случае предоставления полного пакета документов и соблюдения определенной последовательности действий страхователем.

Для получения выплат по страховке необходимо:

  1. При наступлении страхового случая уведомить определенные службы, которые зафиксируют либо подтвердят его факт (в случае аварии на дороге вызывают сотрудников ГИБДД; если произошла коммунальная авария нужно уведомить предприятия ЖКХ и т.д.). Также можно провести фиксацию факта ущерба самостоятельно, сфотографировав его либо отсняв на видео.
  2. В соответствии с условиями договора необходимо оперативно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Сообщение можно оставить по телефону или онлайн через сайт СК.
  3. Далее обязательно составить заявление, в котором подробно описывается ситуация. В заявлении обязательно нужно указать: дату произошедшего случая и обстоятельства, при которых он наступил, а также масштабы причиненного ущерба.
  4. Подготовить полный пакет документов. Кроме заявления в компанию, нужно предоставить: справки, акты и другие заключения, подтверждающие наступление происшествия; характеристику имущества, которому причинен ущерб; документы с подтверждением права собственности на имущество, если ему причинен ущерб; паспорт либо другой документ, подтверждающий личность; копию договора со страховой компанией.
  5. Подать все данные в страховую компанию и ожидать их заключения. Как правило, срок рассмотрения запроса на выплату составляет 5-20 рабочих дней. В случае необходимости предоставления дополнительной информации страхователь будет уведомлен сотрудниками компании.
  6. При положительном решении получить сумму страхового возмещения, которая выплачивается единоразово либо равными частями в течение определенного периода.

Важно! Факт наступления страхового случая должен быть зафиксирован в соответствии с правилами страхования. Загрузить бланк заявления о наступлении страхового случая можно здесь.

Облагается ли налогом страховое возмещение

Многие задаются вопросом, является ли страховая выплата доходом и подлежит ли она обложению налогом.

Согласно статье 213 Налогового кодекса в расчет НДФЛ включается полученное возмещение, кроме того, которое выплачено по договору обязательного страхования.

Например, возмещение, выплаченное по полису ОСАГО, в расчет включено не будет, а вот выплаты по КАСКО нужно включать в состав доходов.

Однако налог будет взиматься не с полной суммы, а лишь с положительной разницы между суммой возмещения и размером ущерба.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Что касается юридических лиц, то они являются плательщиками налога на прибыль либо находятся на упрощенной системе налогообложения.
[/attention][/attention][/attention]

Порядок их расчета определяется статьями 247, 249 и 250, в соответствии с которым страховые выплаты включаются в расчет базы налога в качестве дохода.

Однако размер ущерба, понесенного организацией, включают в состав расходов и поэтому размер налога, подлежащего к уплате в бюджет, рассчитывается исходя из разницы между суммой страхового возмещения и убытков, причиненных имуществу компании в результате страхового случая.

Обязанность по удержанию НДФЛ при выплате страхового возмещения по договору страхования ложится на налогового агента, т.е. на компанию-страховщика.

Если это невозможно, налоговый агент обязан не позднее чем через месяц с даты окончания налогового периода уведомить фискальный орган, а также самого налогоплательщика об этом.

В таком случае физическое лицо указывает сумму, полученную от страховщика, если она превышает размер ущерба, в декларации и выплачивает с нее подоходный налог в размере 13%.

Страхование – удобный продукт, который позволяет человеку минимизировать собственные затраты на случай происшествия чрезвычайных событий. Договор, заключенный между страховщиком и страхователем является основанием для компенсационного платежа в том случае, если наступил страховой случай.

Будем благодарны за лайк и репост нашей статьи!

Если остались вопросы по теме статьи – задайте их нашему онлайн-эксперту через окно чата в правом нижнем углу экрана.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Читайте далее по теме возмещения по ОСАГО: прямое и натуральное возмещение в 2021 году.
[/attention][/attention][/attention]

Источник: https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/strahovoje-vozmeschenie

Документы для получения страховой выплаты

Получение страховой выплаты

  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

    Внимание!

    Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно здесь.

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
      2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
      3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
      4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
      2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
      3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
      1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
      3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
        • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия икопия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
        • Если смерть наступила в больнице:— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);- Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);— Посмертный эпикриз.
        • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
        • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
      1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
      2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
      3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
      4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
        Если причиной инвалидности стало заболевание:
        — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску “смертельно-опасного заболевания” (СОЗ) (ВСЕГДА):
      1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
      2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
      3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
      4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
        • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
        • При остром инфаркте миокарда (дополнительно):— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;>— описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
        • При инсульте (дополнительно):— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));- заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение:
      Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
      1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
      2. Протокол операции;
      3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
      4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
      Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Источник: https://www.RGS.ru/service/ins/accident/dokumenty.wbp

    Документы для выплаты по ОСАГО при ДТП: перечень

    Получение страховой выплаты

    И водители, и пешеходы знают, что при оформлении полиса обязательного страхования автогражданской ответственности страхуется не автомобиль или водитель, а именно ответственность виновника ДТП.

    Из любой ситуации, приведшей к аварии, есть благополучный выход, особенно для потерпевшей стороны.

    Именно поэтому документы для выплаты по ОСАГО заинтересованы собрать правильно и виновная, и пострадавшая в аварии сторона.

    Порядок действий при ДТП

    Правительством РФ был разработан и утверждён Закон об автостраховании. Он определяет суммы страховых перечислений пострадавшей стороне.

    Максимальный размер страховых сумм для возмещения:

    • имущественного ущерба составляет 400 тысяч р.;
    • выплат на расходы по лечению пострадавших – 500 тысяч р.

    Совершенно логично, что на компенсацию по восстановлению авто и здоровья может рассчитывать только невиновная в ДТП сторона.

    Максимальные суммы выплаты касаются только одного ДТП. То есть лимит действует на каждую аварию, даже если их случается несколько подряд.

    Имущественный ущерб страховой компанией может возместиться в виде:

    • денежных выплат в сумме, на которую оценены повреждения;
    • ремонта автомобиля на автостанции за счёт средств страховой компании.

    Выбор в пользу денег или ремонта производит сам пострадавший. Бытует ошибочное мнение, что страховая фирма направит к недобросовестному мастеру, и ремонт будет произведён некачественно. Но страховые компании заключают договор только с официальными дилерами, где на ремонт действует гарантия.

    Порядок действий после ДТП:

    1. Совершилось дорожно-транспортное происшествие.
    2. Оформление документов, исходя из масштаба ущерба: извещение – подлежит обязательному заполнению водителями, независимо от того, насколько крупная авария; при незначительных последствиях ДТП, если по соглашению сторон сотрудники ГИБДД не нужны, заполняют Европротокол; если дорожная полиция всё-таки приезжает, от них нужно взять все документы: схему ДТП, протокол, справку и прочие.
    3. Люди, сталкивающиеся по работе с подобными ситуациями, рекомендуют пострадавшим взять все документы необходимые для получения суммы страховой выплаты по ОСАГО, и с ними направиться к страховщику виновника. Не стоит откладывать в долгий ящик данную процедуру. Нужно «по горячим следам» за 5 дней попасть в страховую. А советом пойти не в свою фирму, пренебрегать не стоит – это также способствует ускорению процесса получения выплаты.
    4. В страховой компании осуществляется подача заявления на соответствующую выплату, принимают все документы.
    5. Эксперт выезжает на осмотр авто, оценивает стоимость ремонта пострадавшего.
    6. Ущерб потерпевшей стороны может быть предварительно оценён независимой экспертизой, и его результаты должны приниматься в расчёт страховой компанией.
    7. После утверждения суммы водителю, невиновному в аварии остаётся ждать, когда деньги поступят на счёт. Как правило, этот процесс занимает две недели.

    Если вследствие аварии члены невиновной стороны получили травмы, и за восстановлением здоровья вынуждены были обратиться в медицинское учреждение, потерпевшему также производит выплаты страховая компания. Во избежание проблем, все документы, подтверждающие наличие телесных повреждений (мед. справка, история болезни из больницы и проч.), прилагаются к заявлению.

    Важные моменты, на которые обращает внимание страховая:

    • для получения выплат, у виновной и невиновной стороны должен быть полис ОСАГО;
    • участников аварии не может быть больше и меньше, чем 2;
    • принимается только имущественный ущерб (вред автомобилю) и травмы человека.

    Российский Союз Автостраховщиков (РСА) – учреждение, куда нужно идти за выплатами вместо страховой фирмы, если её лицензия на деятельность была отозвана.

    Необходимые документы

    Правилами Дорожного движения не оговорён срок, в течение которого обязательно нужно подать документы на выплату ущерба. Единственная оговорка – как можно раньше.

    Но Правилами страхования по ОСАГО чётко ограничен срок обращения до 5 рабочих дней со дня аварии.

    Если в населённом пункте нет офисного центра или он находится крайне далеко от места пребывания пострадавшей стороны, то срок увеличен до 15 дней.

    Перечень документов для выплаты по ОСАГО:

    1. Заявление на выплату по форме, утверждённой страховой компанией (заполняется при обращении).
    2. Документ, удостоверяющий личность и его копии, заверенные личной подписью.
    3. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности.
    4. Документы, которые были составлены на месте происшествия: справка от члена дорожной полиции, подтверждающая статус невиновной стороны, о факте аварии, протоколы, постановления, извещения об аварии.
    5. Квитанция об уплате штрафа, если он был оплачен на месте.
    6. ПТС или СТС.
    7. Документ, подтверждающий право на автомобиль.
    8. Водительское удостоверение – чтобы убедиться, что водитель законно управлял транспортным средством.
    9. Если пострадавший прибегнул к помощи независимого эксперта, то все понесённые расходы и документы, подтверждающие их, а также результат экспертизы прикладываются к общему пакету документов.
    10. Если машина в результате аварии получила повреждения, с которыми передвижение невозможно, то необходимо предоставить документы, подтверждающие траты на эвакуатор и хранение авто.
    11. Реквизиты для перевода денег.
    12. Доверенность, если потерпевший не может лично обратиться в фирму, и за него идёт доверенное лицо.

    Это общепринятый пакет документов, но он не окончательный. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому список может дополняться другими бумагами, и какие документы нужны для выплаты по ОСАГО при ДТП для страховой.

    Любая копия документа должна заверяться: резолюция «копия верна», дата и подпись физического лица. Право подписи третьему лицу предоставляется только с выдачей ему официальной доверенности, заверенной нотариально.

    

    Особые обстоятельства и последствия ДТП

    Первая ситуация – это авария с незначительными последствиями. Когда нет сильного ущерба имуществу или здоровью, по согласию сторон сотрудников ДПС можно  вообще не вызывать. Соответственно, неактуальными будут требования страховой предъявить протокол, справку из ГИБДД и проч.

    На замену пачке бумаг в этом случае приходит Европротокол. При совершении аварии оба участника ДТП заполняют документ, внося все необходимые данные. Кроме того, заполнению подлежит извещение.

    Как правило, мелкие происшествия, ущерб от которых не более 50000 рублей, урегулируются между участниками самостоятельно. Некоторые страховые компании даже не берутся за подобные случаи.

    Второй случай – ДТП, в результате которого произошло серьёзное повреждение автотранспортного средства. Это самый распространённый случай, с которым обращаются потерпевшие за выплатой ущерба.

    Третья ситуация – авария, в результате которой пострадал человек. Любая госпитализация пострадавших – это всегда расходы на лечение. Они всегда покрываются средствами страховой компании.

    Самый серьёзный случай – ДТП с летальным исходом. Смертельный исход – особая (чаще даже уголовная) ответственность для виновника.

    Для возмещения ущерба страховая компания дополнительно запрашивает следующие документы:

    • свидетельство, подтверждающее факт смерти;
    • подтверждающие личность наследников или близких родственников документы;
    • заявление от родственника по возмещению расходов на погребение.

    Для компенсации сумм родственники должны предоставлять также документы, подтверждающие родство с погибшим.

    Места для обращения невиновной стороны

    Каждая компания имеет несколько функциональных подразделений.

    В структуре страховой фирмы отделом, осуществляющим перечисление страховых выплат, могут являться:

    • отдел расчётный;
    • отдел, отвечающий за выплаты;
    • центр страховочных выплат.

    Целевое назначение каждого подразделения, по сути, одно и то же – осуществить верный расчёт, перевести на счёт заявителя установленную сумму. Размер страховой премии переводится на оговоренный счёт: либо дилеру за ремонт, либо возмещение в денежном выражении пострадавшему.

    Независимо от структуры и размеров компании, будь то фирма с филиалами и подразделениями или небольшая организация, умещающаяся в одном кабинете, цель её – застраховать автомобилистов, и произвести выплаты добросовестно и в срок, чтобы не заработать дурную славу.

    Сроки выплаты

    Ограничение по срокам имеют не только заявители, когда должны как можно раньше собрать и сдать всю документацию. Для страховых фирм существует определённый срок рассмотрения заявления. Он составляет в общей сложности не более 20 дней.

    Первым днём, от которого производится отсчёт, считается:

    • день подачи заявления при личном посещении клиента;
    • дата, проставленная на штампе из почтового отделения, в которое оно поступило, если заявление отправлялось почтой.

    Что происходит за 20 дней с заявкой:

    • 5 рабочих дней отводится на осмотр состояния автомобиля, оценку ущерба экспертом;
    • 5 дней – на дополнительную экспертизу, если необходимость в таковой возникла. Обычно это происходит в случаях, когда отсутствует оценка независимого эксперта;
    • 10 дней на составление и оформление необходимой документации со стороны страховой: например, акт о наступлении страхового случая и другие.

    Со стороны страховой компании задержка на любом этапе – это в первую очередь негатив от клиента. Во вторых, это большая ответственность перед заявителем. В интересах пострадавшей стороны предусмотрено право урегулирования ситуации в досудебном порядке. Для этого недовольный скоростью работы сотрудников фирмы может оформить претензию на имя руководствующего состава.

    Оставшаяся без внимания претензия – это повод обратиться за помощью в уполномоченные органы, в частности, – подать исковое заявление в суд. Для большей уверенности в благосклонности судей, необходимо приложить к иску ксерокопию вышеназванной претензии.

    Причины отказа в выплате ОСАГО

    По ОСАГО при ДТП можно возместить сумму ущерба не более максимально установленного лимита.

    Случаи, когда заявитель может получить отказ на выплату суммы:

    1. Полис ОСАГО не относится к данному транспортному средству (вписан другой автомобиль).
    2. Не подлежат возмещению вред моральный или высчитанная неполученная выгода.
    3. За рулём виновной в аварии машины находился непрофессионал, ученик.
    4. При аварии с ТС, перевозящим грузы особо опасные.
    5. При одновременном страховом случае, относящемуся к социальной страховке граждан.
    6. Имущество, пострадавшее в аварии, является дорогостоящим.
    7. Пострадавший в аварии собрал неполный пакет с документами.
    8. Заявление подано поздно, через 2 года после ДТП («исковая давность»).
    9. ДТП – постановочное или уличён факт «автоподставы» с целью обогащения.
    10. Поддельный или просроченный полис ОСАГО.

    Каждая из этих причин является законной и не требует обращения заявителя в суд.

    Но во избежание трат, многие страховые компании решают пойти по лёгкому пути. Ими выдумываются причины для отказа, проходит жёсткий контроль при приёмке документов с необоснованными придирками и т. д. На помощь в таких ситуациях приходят талантливые адвокаты.

    Помогла статья? Оцените её Загрузка…

    Источник: https://avtoved.com/strahovanie/osago/dokumenty-dlya-vyplaty

    Можно ли получить выплату по ОСАГО наличными

    Получение страховой выплаты

    статьи (нажмите для быстрого перехода):

    Изменения в законодательстве, регулирующем вопросы автострахования, появляются достаточно часто. К сожалению, не все водители внимательно за ними следят.

    Попав в аварию и связавшись со страховой компанией мы сталкиваемся с различными «сюрпризами», например, таким понятием, как натуральное возмещение убытков. Оно появилось после того, как в 2017 году был дополнен Федеральный закон от 25.04.

    2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. Не все собственника машин рады возможности отремонтировать авто на СТО, сотрудничающей со страховщиком.

    У некоторых подобная услуга вызывает сомнение, а есть и такие, кто просто отдает предпочтение своему «проверенному» мастеру. Возникает вопрос – можно ли получить деньгами выплату по ОСАГО и отказаться от восстановительного ремонта? Его достаточно часто задают наши читатели, поэтому предлагаю сегодня об этом поговорить.

    Формы страхового возмещения

    Для начала давайте вспомним о том, какие на территории России применяются формы страхового возмещения. В соответствии с пунктом 15 статьи 12 вышеназванного закона «Об ОСАГО» их существует две:

    Граждане Российской Федерации, чьи легковые транспортные средства зарегистрированы на территории страны, могут рассчитывать только на направление на ремонт. Но существуют исключения из правил, о которых мы расскажем немного позже.

    Выбрать любую форму возмещения ущерба могут иностранцы, чьи машины зарегистрированы за пределами России, юридические лица и владельцы грузовых автомобилей.

    От аварии до возмещения убытков: какие действия должен предпринять участник происшествия?

    Не стоит думать, что наличие «автогражданки» является гарантией получения страхового возмещения. На самом деле существует определенные правила поведения, которые нужно обязательно соблюсти.

    Мы неоднократно говорили о том, что после столкновения водители должны остановить машину и выполнить действия, предусмотренные ПДД.

    Далее участники дорожно-транспортного происшествия:

    1. Оформляют аварию самостоятельно, используя Извещение о ДТП или вызывают сотрудников ГИБДД.
    2. Сообщают страховщику о происшествии.
    3. Собирают необходимый пакет документов и обращаются в страховую компанию с заявлением о возмещении убытков.
    4. Предоставляют машину для осмотра.
    5. Дожидаются решение страховщика.

    В завершении пострадавший участник аварии получает направление на восстановительный ремонт или денежную компенсацию.

    Так процедура выглядит в идеале. На самом деле страховая компания может затягивать с принятием решения, незаконно отказать в возмещении ущерба или занизить размер выплат. О том, как действовать в таких ситуациях мы рассказывали в статье «Жалоба на страховую компанию по ОСАГО».

    Многие заблуждаются, думая, что «автогражданка» покрывает любой ущерб. На самом деле это совсем не так. Страховка компенсирует расходы, связанные с:

    • доставкой автомобиля с места аварии;
    • хранением транспортного средства;
    • транспортировкой раненого в медицинское учреждение;
    • восстановлением поврежденных дорожных знаков и указателей;
    • доставкой материалов к месту столкновения;
    • утратой товарной стоимости;
    • проведением независимой экспертизы.

    В случае, если пострадавший водитель перевозил в машине какой-то груз, который в результате столкновения пришел в негодность (был утрачен), его стоимость тоже компенсируется. А вот, например, на возмещение морального ущерба владельцам «автогражданки рассчитывать нельзя.

    Коротко о натуральном возмещении

    Итак, Вы после аварии обратились в страховую компанию, выполнили все необходимые условия, соблюли сроки, предоставили машину для осмотра и в результате получили направление на восстановительный ремонт? Есть у автовладельца возможность выбрать автосервис? На самом деле об этом можно позаботиться заранее, при подписании договора. У каждой страховой компании есть СТО-партнеры, с которыми у них заключено соответствующее соглашение. С их перечнем обычно можно ознакомиться на официальном сайте страховщика. Если по каким- либо причинам собственник транспортного средства не побеспокоился об этом предварительно, он должен знать, что:

    • станция технического обслуживания не может находиться дальше, чем за 50 км от места аварии или жительства пострадавшего в ДТП;
    • новые транспортные средства, с момента выпуска которых прошло до 2-х лет, должны ремонтироваться исключительно на сервисах официального дилера, осуществляющих гарантийное обслуживание;
    • ремонтные работы не могут длиться более 30 дней;
    • за нарушение сроков законом предусмотрена уплата неустойки, при чем взыскивается она не с СТО, а со страховой компании.

    Также надо помнить о существовании гарантии на все оказанные в автосервисе услуги. Минимальный составляет 6 месяцев, а максимальный (при проведении кузовных и лакокрасочных работ) – 1 год.

    Мы можем помочь!

    Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

    Случаи, позволяющие получить денежную выплату

    А теперь переходим к самой важной части нашего сегодняшнего разговора. В каких случаях собственник транспортного средства может получить денежную выплату? В соответствии с Федеральным законом «Об ОСАГО» в обязательном порядке выплату выплачивают при условии, что:

    • автомобиль не подлежит восстановлению;
    • потерпевший участник аварии погиб.

    В соответствии с пунктом 16.1, статьи 12 данного законодательного акта участник ДТП может выбрать денежную форму возмещения ущерба и указать ее в заявлении о наступлении страхового случая. Это возможно, если:

    • пострадавшей в аварии стороне был причинен тяжкий или средний вред здоровью;
    • собственник транспортного средства имеет инвалидность;
    • в списке официально сотрудничающих со страховой компанией станций технического обслуживания нет таких, которые бы соответствовали определенным установленным законом требованиям (отремонтировать машину на таком СТО можно только при условии, что ее владелец дал на это письменное соглашение);
    • страховщик лишен возможности организовать восстановление автомобиля на том автосервисе, который собственник транспортного средства выбрал при покупке полиса ОСАГО;
    • между СК и страхователем имеется письменное соглашение о том, что в случае ДТП будет выплачена денежная компенсация;
    • стоимость ремонта превышает размер максимальной выплаты по ОСАГО, а владелец автомобиля не желает вносить доплату.

    С 1 октября 2019 года сумма максимальной компенсации при самостоятельном оформлении дорожно-транспортного происшествия составляет 400 тысяч рублей. Чтобы ее получить автовладелец должен соблюсти определенные условия о которых мы рассказывали в статье «Что делать после оформления Европротокола при ДТП?»

    Гони монету: как получить несколько выплат по ОСАГО

    Получение страховой выплаты
    Получение страховой выплаты

    Центробанк встал на сторону пострадавшей в ДТП пассажирки, требовавшей страховых выплат сразу от двух компаний в полном объеме. В Российском союзе автостраховщиков (РСА), напротив, считают получение двух полных сумм по ОСАГО незаконным обогащением. Кто прав и на какую сумму может рассчитывать пассажир при компенсации вреда здоровью, разбирались «Известия».

    Необычным решением закончилось для женщины, пострадавшей в ДТП, судебное разбирательство с двумя страховыми компаниями. Пассажирка сначала получила всю положенную сумму от страховщика виновного, а потом — и от страховой компании водителя, в автомобиле которого находилась в момент аварии. В необычной ситуации помогло вмешательство Центробанка.

    Одно ДТП и две выплаты

    Как следует из материалов дела, 12 июля 2019 года в Перми водитель грузовика «МАЗ» нарушил ПДД и врезался в Lada Granta, при этом пострадала пассажирка легковушки Юлия Алексеева.

    Ответственность обоих водителей была застраховала по ОСАГО: у шофера «МАЗа» в «Ингосстрахе», а у водителя Lada — в «Аско-Страховании».

    Последний оформил договор 19 октября 2018 года — этот момент сыграет важную роль в дальнейшем.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Потерпевшая получила выплату на лечение в полном объеме от страховой компании виновника аварии. Напомним, что страховая сумма, которую обязан выплатить страховщик в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, ограничен 500 тыс. рублей.
    [/attention][/attention][/attention]

    В январе 2020 года от Алексеевой поступило заявление о требовании выплаты уже в адрес «Аско-Страхования». Однако там ей отказали, пояснив, что солидарную ответственность в полном объеме взял на себя «Ингосстрах», отвечавший в этой ситуации за водителя «МАЗа».

    Тогда Алексеева обратилась с заявлением в Банк России, потребовав обязать и второго страховщика выплатить требуемую сумму. Регулятор встал на сторону потерпевшей — ЦБ направил страховщику предписание произвести выплату.

    Страховщик не согласился и обратился в суд с заявлением о признании предписания ЦБ незаконным. Однако компания «Аско-Страхование» проиграла суды первой и апелляционной инстанций.

    Тогда страховщик обратился с жалобой на Центробанк в Арбитражный суд Свердловской области, но и там поддержали позицию ЦБ и требование потерпевшей — пришлось выплатить ей компенсацию.

    Законное право или обогащение?

    В Российском союзе автостраховщиков (РСА) «Известиям» объяснили: c 1 мая 2019 года вступили в силу изменения в закон об ОСАГО, согласно которым страховое возмещение за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего не может превышать установленной страховой суммы — 500 тыс. рублей. Эти изменения были приняты в том числе для того, чтобы ограничить возможность злоупотреблений и получения выплат за одно и то же повреждение несколько раз.

    Также эксперты РСА пояснили, что в ситуации, когда пассажир автомобиля попадает в ДТП с участием второго транспортного средства, страховщики несут солидарную ответственность перед потерпевшим.

    «Но это означает, что каждый из страховщиков участников ДТП несет солидарную ответственность перед потерпевшим в объеме всей выплаты, причитающемуся ему в целом, а не с каждого отдельно», — уточнили в РСА. То есть получается, что страховщики лишь делят между собой обязанность покрыть общий ущерб в целом, но не каждый — полную сумму.

    «В РСА утверждены правила, которые определяют порядок действий страховщиков по возмещению вреда, в том числе, чтобы не допускать двойных выплат в таких ситуациях. Условно, сумма вреда, причиненного пассажиру, составила 200 тыс.

    : это или по 100 тыс. рублей с каждого, или 200 тыс. рублей от одного страховщика ответственности.

    Оснований для обращения к каждому страховщику за возмещением одного и того же возмещения не усматривается, это обогащение», — отметили эксперты Союза.

    В свою очередь, ведущий юрист Европейской юридической службы Александр Спиридонов также подтвердил, что, с учетом действующих положений закона об ОСАГО, размер выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, не может превышать 500 тыс. рублей в отношении каждого потерпевшего.

    «Если виновными являются несколько лиц, то ответственность возлагается солидарно на страховые компании виновников, но общая ответственность не может превышать 500 тыс. рублей. Остальные требования, превышающие данный лимит, предъявляются потерпевшей стороной непосредственно виновным водителям», — сказал Спиридонов.

    С этой позицией согласился и юрист в сфере страхования Илья Афанасьев, который считает, что без действующего ограничения по выплатам страховщикам постоянно приходилось бы сталкиваться с мошенниками, которые подстраивали бы ДТП ради двойных выплат.

    Почему получилось добиться двух выплат

    Внимательно изучив материалы дела, «Известия» обратили внимание на следующее важное обстоятельство.

    В решении апелляционного суда указано, что к спорным правоотношениям положения нормы, введенной в действие с 1 мая 2019, неприменимы.

    Дело в том, что суд ориентируется на положения закона об ОСАГО, действовавшие на момент заключения договора между причинителем вреда и страховщиком, застраховавшим его гражданскую ответственность.

    «Применительно к приведенным выше изменениям в закон ОСАГО законодателем не придана обратная сила, и применение к отношениям, возникшим до их юридического признания, недопустимо. В данном случае договор обязательного страхования гражданской ответственности заключен с [компанией] «Аско-Страхование» 19 октября 2018 г.». — говорится в решении суда.

    [attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
    На основании этого суд и пришел к выводу, что у потерпевшей есть полное право на обращение ко второму страховщику с требованием о возмещении вреда.
    [/attention][/attention][/attention]

    По словам экспертов Европейской юридической службы, ранее в законе об ОСАГО просто указывалось, что потерпевший может получить выплату за вред жизни и здоровью 500 тыс. рублей.

    «Если в ДТП пострадал гражданин, как правило, пассажир, а в ответе перед ним двое водителей (в порядке ст.1079 ГК) и сумма ущерба, к примеру 700 тыс. рублей, он мог потребовать выплату с двух страховых компаний.

    То есть при получении выплат с каждой страховой компании в отдельности он лимит в 500 тыс. не превышал, но с обеих получал нужные ему 700 тыс. рублей. Сейчас же так сделать нельзя. Со страховых компаний потерпевшие получают 500 тыс.

    рублей солидарно, а оставшееся приходится взыскивать уже с непосредственных виновников», — пояснили юристы.

    В свою очередь, старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников уточнил, что по всем старым договорам страхования, заключенным до 1 мая 2019 года, действительно существует возможность обратиться в обе страховые компании и получить в совокупности выплату в большем объеме, однако не более 500 тыс. рублей с каждого страховщика: отвечать они будут солидарно.

    Источник: https://iz.ru/1088414/anna-razina/goni-monetu-kak-poluchit-neskolko-vyplat-po-osago

    Выплата суммы страхового возмещения: что это, является ли доходом, основания в 2021 году

    Получение страховой выплаты

    Среди множества разных способов личной защиты, а также защиты своего имущества, особую популярность приобрело страхование. Благодаря подписанию страхового договора, человек может рассчитывать на получение возмещения при наступлении определенных обстоятельств. Сумма, которая выплачивается пострадавшему лицу – страховое возмещение.

    Понятие возмещения по страховке

    Страховым возмещением является сумма, которая полагается к выплате лицу, оформившему договор страхования, в результате ущерба, причиненного этому лицу либо его имуществу. Размер платежа, как правило, равен размеру ущерба либо меньше него. Данное определение содержится в статье 947 ГК РФ.

    Понятие страхового возмещения тождественно термину «страховая выплата», которая регламентирована Законом №4015-1 «О страховом деле в РФ». Размер страхового возмещения прописывается в договоре, заключаемом между страховщиком и страхователем. Сама выплата бывает двух видов:

    • денежная – перечисление на счет застрахованного лица, рассчитанная исходя из масштабов ущерба;
    • натуральная – выполнение работ по восстановлению пострадавшего имущества; лечение застрахованного лица и т.д.

    Системы возмещения

    Если в договоре страхования сумма составляет не полную стоимость имущества или иную твердую сумму, применяются такие системы:

    • пропорциональная;
    • первого риска.

    Любая из них применяется в зависимости от условий договора страхования.

    Пропорциональная

    В соответствии с данной системой, в случае убытков страхователя выплата будет покрывать их часть, и рассчитывается в процентном соотношении к страховой стоимости. Такой вариант является распространенным при оформлении страховки на недвижимое имущество, при оформлении долгосрочных кредитов и займов.

    Первого риска

    Данная система предполагает полное возмещение ущерба, однако не более, чем размер установленной в соглашении «верхней» суммы – этот размер именуется первым риском. Если же фактический ущерб больше, чем установленная граница по договору, то разница между понесенными убытками и покрытием страховщиком не выплачивается – данная сумма является вторым риском.

    Важно! Система первого риска выгодна, когда точную стоимость имущества установить затруднительно. Читайте подробнее о системе первого риска в страховании.

    Размер страхового возмещения

    При наступлении страховой ситуации застрахованному лицу полагается выплата. Ее размер зависит от того, насколько серьезным оказался урон имуществу либо здоровью человека, а также какие затраты необходимы для компенсации потерь либо излечения пострадавшего лица.

    Например, в договорах страхования жизни и здоровья:

    • максимальная страховая выплата устанавливается в твердой сумме, например, 100 000 рублей;
    • в случае смерти выплачивается 100%, а в случае травмы или заболевания выплата составит меньше – например, 70% от максимальной суммы.

    В качестве примера также можно привести факторы, влияющие на расчет размера выплат по различным страховым продуктам:

    1. ОСАГО. При расчете размера выплаты компания будет учитывать износ автотранспорта на момент ДТП, а также стоимость ремонта, который необходимо выполнить для восстановления авто. Для этого потребуется дата выпуска транспортного средства, его пробег, описание дефектов, которые выявлены после ДТП, и тех, которые были до момента аварии, дата и место происшествия.
    2. КАСКО. Для данного продукта расчет компенсации зависит от варианта страхования (частичное – авто было застраховано лишь от причинения ущерба; полное – кроме ущерба страховались риски угона), вида страховой суммы (агрегатная – последующие компенсации уменьшаются на сумму ранее выплаченного возмещения; неагрегатная – страховая сумма является фиксированной) и износа (уменьшается на сумму износа).

    Важно! Вышеперечисленные условия обязательно прописываются в договоре КАСКО. Если они не указаны, то страховая компания не имеет права уменьшать сумму возмещения на их размер.

    Максимальные суммы

    Некоторые страховые продукты имеют ограничение по размеру выплат:

    1. При выплатах по полису ОСАГО, предельное возмещение при ущербе имуществу в случае составления Европротокола – 50 тысяч рублей; если нанесен урон здоровью – 500 тыс. руб.
    2. В результате страхования депозитов через АСВ в случае банкротства финансового учреждения клиент максимально может рассчитывать на 1,4 миллиона рублей.

    Для тех договоров, где нет жесткого ограничения в сумме выплаты, ее размер определяется исходя из условий договора.

    Минимальное возмещение

    В соответствии с действующим законодательством страховые компании вправе самостоятельно определять размер возмещения в пределах, определенных для того или иного вида страховки. Каждая компания прописывает условия и порядок расчета суммы выплаты в договоре, поэтому клиент сможет узнать о минимальной сумме возмещения, обратившись к страховщику.

    Где искать сумму возмещения

    Сумма, которую страховщик обязуется выплатить страхователю, всегда указывается в договоре. Кроме того, размер выплат по тому или иному событию может быть указан на сайте самой компании.

    Порядок получения страхового возмещения

    Как и в случае с любым договором, компенсационные платежи по страховке выплачиваются компанией только в случае предоставления полного пакета документов и соблюдения определенной последовательности действий страхователем.

    Для получения выплат по страховке необходимо:

    1. При наступлении страхового случая уведомить определенные службы, которые зафиксируют либо подтвердят его факт (в случае аварии на дороге вызывают сотрудников ГИБДД; если произошла коммунальная авария нужно уведомить предприятия ЖКХ и т.д.). Также можно провести фиксацию факта ущерба самостоятельно, сфотографировав его либо отсняв на видео.
    2. В соответствии с условиями договора необходимо оперативно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Сообщение можно оставить по телефону или онлайн через сайт СК.
    3. Далее обязательно составить заявление, в котором подробно описывается ситуация. В заявлении обязательно нужно указать: дату произошедшего случая и обстоятельства, при которых он наступил, а также масштабы причиненного ущерба.
    4. Подготовить полный пакет документов. Кроме заявления в компанию, нужно предоставить: справки, акты и другие заключения, подтверждающие наступление происшествия; характеристику имущества, которому причинен ущерб; документы с подтверждением права собственности на имущество, если ему причинен ущерб; паспорт либо другой документ, подтверждающий личность; копию договора со страховой компанией.
    5. Подать все данные в страховую компанию и ожидать их заключения. Как правило, срок рассмотрения запроса на выплату составляет 5-20 рабочих дней. В случае необходимости предоставления дополнительной информации страхователь будет уведомлен сотрудниками компании.
    6. При положительном решении получить сумму страхового возмещения, которая выплачивается единоразово либо равными частями в течение определенного периода.

    Важно! Факт наступления страхового случая должен быть зафиксирован в соответствии с правилами страхования. Загрузить бланк заявления о наступлении страхового случая можно здесь.

    Облагается ли налогом страховое возмещение

    Многие задаются вопросом, является ли страховая выплата доходом и подлежит ли она обложению налогом.

    Согласно статье 213 Налогового кодекса в расчет НДФЛ включается полученное возмещение, кроме того, которое выплачено по договору обязательного страхования.

    Например, возмещение, выплаченное по полису ОСАГО, в расчет включено не будет, а вот выплаты по КАСКО нужно включать в состав доходов.

    Однако налог будет взиматься не с полной суммы, а лишь с положительной разницы между суммой возмещения и размером ущерба.

    [attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
    Что касается юридических лиц, то они являются плательщиками налога на прибыль либо находятся на упрощенной системе налогообложения.
    [/attention][/attention][/attention]

    Порядок их расчета определяется статьями 247, 249 и 250, в соответствии с которым страховые выплаты включаются в расчет базы налога в качестве дохода.

    Однако размер ущерба, понесенного организацией, включают в состав расходов и поэтому размер налога, подлежащего к уплате в бюджет, рассчитывается исходя из разницы между суммой страхового возмещения и убытков, причиненных имуществу компании в результате страхового случая.

    Обязанность по удержанию НДФЛ при выплате страхового возмещения по договору страхования ложится на налогового агента, т.е. на компанию-страховщика.

    Если это невозможно, налоговый агент обязан не позднее чем через месяц с даты окончания налогового периода уведомить фискальный орган, а также самого налогоплательщика об этом.

    В таком случае физическое лицо указывает сумму, полученную от страховщика, если она превышает размер ущерба, в декларации и выплачивает с нее подоходный налог в размере 13%.

    Страхование – удобный продукт, который позволяет человеку минимизировать собственные затраты на случай происшествия чрезвычайных событий. Договор, заключенный между страховщиком и страхователем является основанием для компенсационного платежа в том случае, если наступил страховой случай.

    Будем благодарны за лайк и репост нашей статьи!

    Если остались вопросы по теме статьи – задайте их нашему онлайн-эксперту через окно чата в правом нижнем углу экрана.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Читайте далее по теме возмещения по ОСАГО: прямое и натуральное возмещение в 2021 году.
    [/attention][/attention][/attention]

    Источник: https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/strahovoje-vozmeschenie

    Документы для получения страховой выплаты

    Получение страховой выплаты

  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

    Внимание!

    Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно здесь.

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
      2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
      3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
      4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
      2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
      3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
      1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
      3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
        • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия икопия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
        • Если смерть наступила в больнице:— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);- Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);— Посмертный эпикриз.
        • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
        • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
      1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
      2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
      3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
      4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
        Если причиной инвалидности стало заболевание:
        — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску “смертельно-опасного заболевания” (СОЗ) (ВСЕГДА):
      1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
      2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
      3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
      4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
        • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
        • При остром инфаркте миокарда (дополнительно):— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;>— описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
        • При инсульте (дополнительно):— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));- заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение:
      Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
      1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
      2. Протокол операции;
      3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
      4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
      Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Источник: https://www.RGS.ru/service/ins/accident/dokumenty.wbp

    Документы для выплаты по ОСАГО при ДТП: перечень

    Получение страховой выплаты

    И водители, и пешеходы знают, что при оформлении полиса обязательного страхования автогражданской ответственности страхуется не автомобиль или водитель, а именно ответственность виновника ДТП.

    Из любой ситуации, приведшей к аварии, есть благополучный выход, особенно для потерпевшей стороны.

    Именно поэтому документы для выплаты по ОСАГО заинтересованы собрать правильно и виновная, и пострадавшая в аварии сторона.

    Порядок действий при ДТП

    Правительством РФ был разработан и утверждён Закон об автостраховании. Он определяет суммы страховых перечислений пострадавшей стороне.

    Максимальный размер страховых сумм для возмещения:

    • имущественного ущерба составляет 400 тысяч р.;
    • выплат на расходы по лечению пострадавших – 500 тысяч р.

    Совершенно логично, что на компенсацию по восстановлению авто и здоровья может рассчитывать только невиновная в ДТП сторона.

    Максимальные суммы выплаты касаются только одного ДТП. То есть лимит действует на каждую аварию, даже если их случается несколько подряд.

    Имущественный ущерб страховой компанией может возместиться в виде:

    • денежных выплат в сумме, на которую оценены повреждения;
    • ремонта автомобиля на автостанции за счёт средств страховой компании.

    Выбор в пользу денег или ремонта производит сам пострадавший. Бытует ошибочное мнение, что страховая фирма направит к недобросовестному мастеру, и ремонт будет произведён некачественно. Но страховые компании заключают договор только с официальными дилерами, где на ремонт действует гарантия.

    Порядок действий после ДТП:

    1. Совершилось дорожно-транспортное происшествие.
    2. Оформление документов, исходя из масштаба ущерба: извещение – подлежит обязательному заполнению водителями, независимо от того, насколько крупная авария; при незначительных последствиях ДТП, если по соглашению сторон сотрудники ГИБДД не нужны, заполняют Европротокол; если дорожная полиция всё-таки приезжает, от них нужно взять все документы: схему ДТП, протокол, справку и прочие.
    3. Люди, сталкивающиеся по работе с подобными ситуациями, рекомендуют пострадавшим взять все документы необходимые для получения суммы страховой выплаты по ОСАГО, и с ними направиться к страховщику виновника. Не стоит откладывать в долгий ящик данную процедуру. Нужно «по горячим следам» за 5 дней попасть в страховую. А советом пойти не в свою фирму, пренебрегать не стоит – это также способствует ускорению процесса получения выплаты.
    4. В страховой компании осуществляется подача заявления на соответствующую выплату, принимают все документы.
    5. Эксперт выезжает на осмотр авто, оценивает стоимость ремонта пострадавшего.
    6. Ущерб потерпевшей стороны может быть предварительно оценён независимой экспертизой, и его результаты должны приниматься в расчёт страховой компанией.
    7. После утверждения суммы водителю, невиновному в аварии остаётся ждать, когда деньги поступят на счёт. Как правило, этот процесс занимает две недели.

    Если вследствие аварии члены невиновной стороны получили травмы, и за восстановлением здоровья вынуждены были обратиться в медицинское учреждение, потерпевшему также производит выплаты страховая компания. Во избежание проблем, все документы, подтверждающие наличие телесных повреждений (мед. справка, история болезни из больницы и проч.), прилагаются к заявлению.

    Важные моменты, на которые обращает внимание страховая:

    • для получения выплат, у виновной и невиновной стороны должен быть полис ОСАГО;
    • участников аварии не может быть больше и меньше, чем 2;
    • принимается только имущественный ущерб (вред автомобилю) и травмы человека.

    Российский Союз Автостраховщиков (РСА) – учреждение, куда нужно идти за выплатами вместо страховой фирмы, если её лицензия на деятельность была отозвана.

    Необходимые документы

    Правилами Дорожного движения не оговорён срок, в течение которого обязательно нужно подать документы на выплату ущерба. Единственная оговорка – как можно раньше.

    Но Правилами страхования по ОСАГО чётко ограничен срок обращения до 5 рабочих дней со дня аварии.

    Если в населённом пункте нет офисного центра или он находится крайне далеко от места пребывания пострадавшей стороны, то срок увеличен до 15 дней.

    Перечень документов для выплаты по ОСАГО:

    1. Заявление на выплату по форме, утверждённой страховой компанией (заполняется при обращении).
    2. Документ, удостоверяющий личность и его копии, заверенные личной подписью.
    3. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности.
    4. Документы, которые были составлены на месте происшествия: справка от члена дорожной полиции, подтверждающая статус невиновной стороны, о факте аварии, протоколы, постановления, извещения об аварии.
    5. Квитанция об уплате штрафа, если он был оплачен на месте.
    6. ПТС или СТС.
    7. Документ, подтверждающий право на автомобиль.
    8. Водительское удостоверение – чтобы убедиться, что водитель законно управлял транспортным средством.
    9. Если пострадавший прибегнул к помощи независимого эксперта, то все понесённые расходы и документы, подтверждающие их, а также результат экспертизы прикладываются к общему пакету документов.
    10. Если машина в результате аварии получила повреждения, с которыми передвижение невозможно, то необходимо предоставить документы, подтверждающие траты на эвакуатор и хранение авто.
    11. Реквизиты для перевода денег.
    12. Доверенность, если потерпевший не может лично обратиться в фирму, и за него идёт доверенное лицо.

    Это общепринятый пакет документов, но он не окончательный. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому список может дополняться другими бумагами, и какие документы нужны для выплаты по ОСАГО при ДТП для страховой.

    Любая копия документа должна заверяться: резолюция «копия верна», дата и подпись физического лица. Право подписи третьему лицу предоставляется только с выдачей ему официальной доверенности, заверенной нотариально.

    

    Особые обстоятельства и последствия ДТП

    Первая ситуация – это авария с незначительными последствиями. Когда нет сильного ущерба имуществу или здоровью, по согласию сторон сотрудников ДПС можно  вообще не вызывать. Соответственно, неактуальными будут требования страховой предъявить протокол, справку из ГИБДД и проч.

    На замену пачке бумаг в этом случае приходит Европротокол. При совершении аварии оба участника ДТП заполняют документ, внося все необходимые данные. Кроме того, заполнению подлежит извещение.

    Как правило, мелкие происшествия, ущерб от которых не более 50000 рублей, урегулируются между участниками самостоятельно. Некоторые страховые компании даже не берутся за подобные случаи.

    Второй случай – ДТП, в результате которого произошло серьёзное повреждение автотранспортного средства. Это самый распространённый случай, с которым обращаются потерпевшие за выплатой ущерба.

    Третья ситуация – авария, в результате которой пострадал человек. Любая госпитализация пострадавших – это всегда расходы на лечение. Они всегда покрываются средствами страховой компании.

    Самый серьёзный случай – ДТП с летальным исходом. Смертельный исход – особая (чаще даже уголовная) ответственность для виновника.

    Для возмещения ущерба страховая компания дополнительно запрашивает следующие документы:

    • свидетельство, подтверждающее факт смерти;
    • подтверждающие личность наследников или близких родственников документы;
    • заявление от родственника по возмещению расходов на погребение.

    Для компенсации сумм родственники должны предоставлять также документы, подтверждающие родство с погибшим.

    Места для обращения невиновной стороны

    Каждая компания имеет несколько функциональных подразделений.

    В структуре страховой фирмы отделом, осуществляющим перечисление страховых выплат, могут являться:

    • отдел расчётный;
    • отдел, отвечающий за выплаты;
    • центр страховочных выплат.

    Целевое назначение каждого подразделения, по сути, одно и то же – осуществить верный расчёт, перевести на счёт заявителя установленную сумму. Размер страховой премии переводится на оговоренный счёт: либо дилеру за ремонт, либо возмещение в денежном выражении пострадавшему.

    Независимо от структуры и размеров компании, будь то фирма с филиалами и подразделениями или небольшая организация, умещающаяся в одном кабинете, цель её – застраховать автомобилистов, и произвести выплаты добросовестно и в срок, чтобы не заработать дурную славу.

    Сроки выплаты

    Ограничение по срокам имеют не только заявители, когда должны как можно раньше собрать и сдать всю документацию. Для страховых фирм существует определённый срок рассмотрения заявления. Он составляет в общей сложности не более 20 дней.

    Первым днём, от которого производится отсчёт, считается:

    • день подачи заявления при личном посещении клиента;
    • дата, проставленная на штампе из почтового отделения, в которое оно поступило, если заявление отправлялось почтой.

    Что происходит за 20 дней с заявкой:

    • 5 рабочих дней отводится на осмотр состояния автомобиля, оценку ущерба экспертом;
    • 5 дней – на дополнительную экспертизу, если необходимость в таковой возникла. Обычно это происходит в случаях, когда отсутствует оценка независимого эксперта;
    • 10 дней на составление и оформление необходимой документации со стороны страховой: например, акт о наступлении страхового случая и другие.

    Со стороны страховой компании задержка на любом этапе – это в первую очередь негатив от клиента. Во вторых, это большая ответственность перед заявителем. В интересах пострадавшей стороны предусмотрено право урегулирования ситуации в досудебном порядке. Для этого недовольный скоростью работы сотрудников фирмы может оформить претензию на имя руководствующего состава.

    Оставшаяся без внимания претензия – это повод обратиться за помощью в уполномоченные органы, в частности, – подать исковое заявление в суд. Для большей уверенности в благосклонности судей, необходимо приложить к иску ксерокопию вышеназванной претензии.

    Причины отказа в выплате ОСАГО

    По ОСАГО при ДТП можно возместить сумму ущерба не более максимально установленного лимита.

    Случаи, когда заявитель может получить отказ на выплату суммы:

    1. Полис ОСАГО не относится к данному транспортному средству (вписан другой автомобиль).
    2. Не подлежат возмещению вред моральный или высчитанная неполученная выгода.
    3. За рулём виновной в аварии машины находился непрофессионал, ученик.
    4. При аварии с ТС, перевозящим грузы особо опасные.
    5. При одновременном страховом случае, относящемуся к социальной страховке граждан.
    6. Имущество, пострадавшее в аварии, является дорогостоящим.
    7. Пострадавший в аварии собрал неполный пакет с документами.
    8. Заявление подано поздно, через 2 года после ДТП («исковая давность»).
    9. ДТП – постановочное или уличён факт «автоподставы» с целью обогащения.
    10. Поддельный или просроченный полис ОСАГО.

    Каждая из этих причин является законной и не требует обращения заявителя в суд.

    Но во избежание трат, многие страховые компании решают пойти по лёгкому пути. Ими выдумываются причины для отказа, проходит жёсткий контроль при приёмке документов с необоснованными придирками и т. д. На помощь в таких ситуациях приходят талантливые адвокаты.

    Помогла статья? Оцените её Загрузка…

    Источник: https://avtoved.com/strahovanie/osago/dokumenty-dlya-vyplaty

    Можно ли получить выплату по ОСАГО наличными

    Получение страховой выплаты

    статьи (нажмите для быстрого перехода):

    Изменения в законодательстве, регулирующем вопросы автострахования, появляются достаточно часто. К сожалению, не все водители внимательно за ними следят.

    Попав в аварию и связавшись со страховой компанией мы сталкиваемся с различными «сюрпризами», например, таким понятием, как натуральное возмещение убытков. Оно появилось после того, как в 2017 году был дополнен Федеральный закон от 25.04.

    2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. Не все собственника машин рады возможности отремонтировать авто на СТО, сотрудничающей со страховщиком.

    У некоторых подобная услуга вызывает сомнение, а есть и такие, кто просто отдает предпочтение своему «проверенному» мастеру. Возникает вопрос – можно ли получить деньгами выплату по ОСАГО и отказаться от восстановительного ремонта? Его достаточно часто задают наши читатели, поэтому предлагаю сегодня об этом поговорить.

    Формы страхового возмещения

    Для начала давайте вспомним о том, какие на территории России применяются формы страхового возмещения. В соответствии с пунктом 15 статьи 12 вышеназванного закона «Об ОСАГО» их существует две:

    Граждане Российской Федерации, чьи легковые транспортные средства зарегистрированы на территории страны, могут рассчитывать только на направление на ремонт. Но существуют исключения из правил, о которых мы расскажем немного позже.

    Выбрать любую форму возмещения ущерба могут иностранцы, чьи машины зарегистрированы за пределами России, юридические лица и владельцы грузовых автомобилей.

    От аварии до возмещения убытков: какие действия должен предпринять участник происшествия?

    Не стоит думать, что наличие «автогражданки» является гарантией получения страхового возмещения. На самом деле существует определенные правила поведения, которые нужно обязательно соблюсти.

    Мы неоднократно говорили о том, что после столкновения водители должны остановить машину и выполнить действия, предусмотренные ПДД.

    Далее участники дорожно-транспортного происшествия:

    1. Оформляют аварию самостоятельно, используя Извещение о ДТП или вызывают сотрудников ГИБДД.
    2. Сообщают страховщику о происшествии.
    3. Собирают необходимый пакет документов и обращаются в страховую компанию с заявлением о возмещении убытков.
    4. Предоставляют машину для осмотра.
    5. Дожидаются решение страховщика.

    В завершении пострадавший участник аварии получает направление на восстановительный ремонт или денежную компенсацию.

    Так процедура выглядит в идеале. На самом деле страховая компания может затягивать с принятием решения, незаконно отказать в возмещении ущерба или занизить размер выплат. О том, как действовать в таких ситуациях мы рассказывали в статье «Жалоба на страховую компанию по ОСАГО».

    Многие заблуждаются, думая, что «автогражданка» покрывает любой ущерб. На самом деле это совсем не так. Страховка компенсирует расходы, связанные с:

    • доставкой автомобиля с места аварии;
    • хранением транспортного средства;
    • транспортировкой раненого в медицинское учреждение;
    • восстановлением поврежденных дорожных знаков и указателей;
    • доставкой материалов к месту столкновения;
    • утратой товарной стоимости;
    • проведением независимой экспертизы.

    В случае, если пострадавший водитель перевозил в машине какой-то груз, который в результате столкновения пришел в негодность (был утрачен), его стоимость тоже компенсируется. А вот, например, на возмещение морального ущерба владельцам «автогражданки рассчитывать нельзя.

    Коротко о натуральном возмещении

    Итак, Вы после аварии обратились в страховую компанию, выполнили все необходимые условия, соблюли сроки, предоставили машину для осмотра и в результате получили направление на восстановительный ремонт? Есть у автовладельца возможность выбрать автосервис? На самом деле об этом можно позаботиться заранее, при подписании договора. У каждой страховой компании есть СТО-партнеры, с которыми у них заключено соответствующее соглашение. С их перечнем обычно можно ознакомиться на официальном сайте страховщика. Если по каким- либо причинам собственник транспортного средства не побеспокоился об этом предварительно, он должен знать, что:

    • станция технического обслуживания не может находиться дальше, чем за 50 км от места аварии или жительства пострадавшего в ДТП;
    • новые транспортные средства, с момента выпуска которых прошло до 2-х лет, должны ремонтироваться исключительно на сервисах официального дилера, осуществляющих гарантийное обслуживание;
    • ремонтные работы не могут длиться более 30 дней;
    • за нарушение сроков законом предусмотрена уплата неустойки, при чем взыскивается она не с СТО, а со страховой компании.

    Также надо помнить о существовании гарантии на все оказанные в автосервисе услуги. Минимальный составляет 6 месяцев, а максимальный (при проведении кузовных и лакокрасочных работ) – 1 год.

    Мы можем помочь!

    Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

    Случаи, позволяющие получить денежную выплату

    А теперь переходим к самой важной части нашего сегодняшнего разговора. В каких случаях собственник транспортного средства может получить денежную выплату? В соответствии с Федеральным законом «Об ОСАГО» в обязательном порядке выплату выплачивают при условии, что:

    • автомобиль не подлежит восстановлению;
    • потерпевший участник аварии погиб.

    В соответствии с пунктом 16.1, статьи 12 данного законодательного акта участник ДТП может выбрать денежную форму возмещения ущерба и указать ее в заявлении о наступлении страхового случая. Это возможно, если:

    • пострадавшей в аварии стороне был причинен тяжкий или средний вред здоровью;
    • собственник транспортного средства имеет инвалидность;
    • в списке официально сотрудничающих со страховой компанией станций технического обслуживания нет таких, которые бы соответствовали определенным установленным законом требованиям (отремонтировать машину на таком СТО можно только при условии, что ее владелец дал на это письменное соглашение);
    • страховщик лишен возможности организовать восстановление автомобиля на том автосервисе, который собственник транспортного средства выбрал при покупке полиса ОСАГО;
    • между СК и страхователем имеется письменное соглашение о том, что в случае ДТП будет выплачена денежная компенсация;
    • стоимость ремонта превышает размер максимальной выплаты по ОСАГО, а владелец автомобиля не желает вносить доплату.

    С 1 октября 2019 года сумма максимальной компенсации при самостоятельном оформлении дорожно-транспортного происшествия составляет 400 тысяч рублей. Чтобы ее получить автовладелец должен соблюсти определенные условия о которых мы рассказывали в статье «Что делать после оформления Европротокола при ДТП?»

    Гони монету: как получить несколько выплат по ОСАГО

    Получение страховой выплаты
    Получение страховой выплаты

    Центробанк встал на сторону пострадавшей в ДТП пассажирки, требовавшей страховых выплат сразу от двух компаний в полном объеме. В Российском союзе автостраховщиков (РСА), напротив, считают получение двух полных сумм по ОСАГО незаконным обогащением. Кто прав и на какую сумму может рассчитывать пассажир при компенсации вреда здоровью, разбирались «Известия».

    Необычным решением закончилось для женщины, пострадавшей в ДТП, судебное разбирательство с двумя страховыми компаниями. Пассажирка сначала получила всю положенную сумму от страховщика виновного, а потом — и от страховой компании водителя, в автомобиле которого находилась в момент аварии. В необычной ситуации помогло вмешательство Центробанка.

    Одно ДТП и две выплаты

    Как следует из материалов дела, 12 июля 2019 года в Перми водитель грузовика «МАЗ» нарушил ПДД и врезался в Lada Granta, при этом пострадала пассажирка легковушки Юлия Алексеева.

    Ответственность обоих водителей была застраховала по ОСАГО: у шофера «МАЗа» в «Ингосстрахе», а у водителя Lada — в «Аско-Страховании».

    Последний оформил договор 19 октября 2018 года — этот момент сыграет важную роль в дальнейшем.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Потерпевшая получила выплату на лечение в полном объеме от страховой компании виновника аварии. Напомним, что страховая сумма, которую обязан выплатить страховщик в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, ограничен 500 тыс. рублей.
    [/attention][/attention][/attention]

    В январе 2020 года от Алексеевой поступило заявление о требовании выплаты уже в адрес «Аско-Страхования». Однако там ей отказали, пояснив, что солидарную ответственность в полном объеме взял на себя «Ингосстрах», отвечавший в этой ситуации за водителя «МАЗа».

    Тогда Алексеева обратилась с заявлением в Банк России, потребовав обязать и второго страховщика выплатить требуемую сумму. Регулятор встал на сторону потерпевшей — ЦБ направил страховщику предписание произвести выплату.

    Страховщик не согласился и обратился в суд с заявлением о признании предписания ЦБ незаконным. Однако компания «Аско-Страхование» проиграла суды первой и апелляционной инстанций.

    Тогда страховщик обратился с жалобой на Центробанк в Арбитражный суд Свердловской области, но и там поддержали позицию ЦБ и требование потерпевшей — пришлось выплатить ей компенсацию.

    Законное право или обогащение?

    В Российском союзе автостраховщиков (РСА) «Известиям» объяснили: c 1 мая 2019 года вступили в силу изменения в закон об ОСАГО, согласно которым страховое возмещение за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего не может превышать установленной страховой суммы — 500 тыс. рублей. Эти изменения были приняты в том числе для того, чтобы ограничить возможность злоупотреблений и получения выплат за одно и то же повреждение несколько раз.

    Также эксперты РСА пояснили, что в ситуации, когда пассажир автомобиля попадает в ДТП с участием второго транспортного средства, страховщики несут солидарную ответственность перед потерпевшим.

    «Но это означает, что каждый из страховщиков участников ДТП несет солидарную ответственность перед потерпевшим в объеме всей выплаты, причитающемуся ему в целом, а не с каждого отдельно», — уточнили в РСА. То есть получается, что страховщики лишь делят между собой обязанность покрыть общий ущерб в целом, но не каждый — полную сумму.

    «В РСА утверждены правила, которые определяют порядок действий страховщиков по возмещению вреда, в том числе, чтобы не допускать двойных выплат в таких ситуациях. Условно, сумма вреда, причиненного пассажиру, составила 200 тыс.

    : это или по 100 тыс. рублей с каждого, или 200 тыс. рублей от одного страховщика ответственности.

    Оснований для обращения к каждому страховщику за возмещением одного и того же возмещения не усматривается, это обогащение», — отметили эксперты Союза.

    В свою очередь, ведущий юрист Европейской юридической службы Александр Спиридонов также подтвердил, что, с учетом действующих положений закона об ОСАГО, размер выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, не может превышать 500 тыс. рублей в отношении каждого потерпевшего.

    «Если виновными являются несколько лиц, то ответственность возлагается солидарно на страховые компании виновников, но общая ответственность не может превышать 500 тыс. рублей. Остальные требования, превышающие данный лимит, предъявляются потерпевшей стороной непосредственно виновным водителям», — сказал Спиридонов.

    С этой позицией согласился и юрист в сфере страхования Илья Афанасьев, который считает, что без действующего ограничения по выплатам страховщикам постоянно приходилось бы сталкиваться с мошенниками, которые подстраивали бы ДТП ради двойных выплат.

    Почему получилось добиться двух выплат

    Внимательно изучив материалы дела, «Известия» обратили внимание на следующее важное обстоятельство.

    В решении апелляционного суда указано, что к спорным правоотношениям положения нормы, введенной в действие с 1 мая 2019, неприменимы.

    Дело в том, что суд ориентируется на положения закона об ОСАГО, действовавшие на момент заключения договора между причинителем вреда и страховщиком, застраховавшим его гражданскую ответственность.

    «Применительно к приведенным выше изменениям в закон ОСАГО законодателем не придана обратная сила, и применение к отношениям, возникшим до их юридического признания, недопустимо. В данном случае договор обязательного страхования гражданской ответственности заключен с [компанией] «Аско-Страхование» 19 октября 2018 г.». — говорится в решении суда.

    [attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
    На основании этого суд и пришел к выводу, что у потерпевшей есть полное право на обращение ко второму страховщику с требованием о возмещении вреда.
    [/attention][/attention][/attention]

    По словам экспертов Европейской юридической службы, ранее в законе об ОСАГО просто указывалось, что потерпевший может получить выплату за вред жизни и здоровью 500 тыс. рублей.

    «Если в ДТП пострадал гражданин, как правило, пассажир, а в ответе перед ним двое водителей (в порядке ст.1079 ГК) и сумма ущерба, к примеру 700 тыс. рублей, он мог потребовать выплату с двух страховых компаний.

    То есть при получении выплат с каждой страховой компании в отдельности он лимит в 500 тыс. не превышал, но с обеих получал нужные ему 700 тыс. рублей. Сейчас же так сделать нельзя. Со страховых компаний потерпевшие получают 500 тыс.

    рублей солидарно, а оставшееся приходится взыскивать уже с непосредственных виновников», — пояснили юристы.

    В свою очередь, старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников уточнил, что по всем старым договорам страхования, заключенным до 1 мая 2019 года, действительно существует возможность обратиться в обе страховые компании и получить в совокупности выплату в большем объеме, однако не более 500 тыс. рублей с каждого страховщика: отвечать они будут солидарно.

    Источник: https://iz.ru/1088414/anna-razina/goni-monetu-kak-poluchit-neskolko-vyplat-po-osago

    Выплата суммы страхового возмещения: что это, является ли доходом, основания в 2021 году

    Получение страховой выплаты

    Среди множества разных способов личной защиты, а также защиты своего имущества, особую популярность приобрело страхование. Благодаря подписанию страхового договора, человек может рассчитывать на получение возмещения при наступлении определенных обстоятельств. Сумма, которая выплачивается пострадавшему лицу – страховое возмещение.

    Понятие возмещения по страховке

    Страховым возмещением является сумма, которая полагается к выплате лицу, оформившему договор страхования, в результате ущерба, причиненного этому лицу либо его имуществу. Размер платежа, как правило, равен размеру ущерба либо меньше него. Данное определение содержится в статье 947 ГК РФ.

    Понятие страхового возмещения тождественно термину «страховая выплата», которая регламентирована Законом №4015-1 «О страховом деле в РФ». Размер страхового возмещения прописывается в договоре, заключаемом между страховщиком и страхователем. Сама выплата бывает двух видов:

    • денежная – перечисление на счет застрахованного лица, рассчитанная исходя из масштабов ущерба;
    • натуральная – выполнение работ по восстановлению пострадавшего имущества; лечение застрахованного лица и т.д.

    Системы возмещения

    Если в договоре страхования сумма составляет не полную стоимость имущества или иную твердую сумму, применяются такие системы:

    • пропорциональная;
    • первого риска.

    Любая из них применяется в зависимости от условий договора страхования.

    Пропорциональная

    В соответствии с данной системой, в случае убытков страхователя выплата будет покрывать их часть, и рассчитывается в процентном соотношении к страховой стоимости. Такой вариант является распространенным при оформлении страховки на недвижимое имущество, при оформлении долгосрочных кредитов и займов.

    Первого риска

    Данная система предполагает полное возмещение ущерба, однако не более, чем размер установленной в соглашении «верхней» суммы – этот размер именуется первым риском. Если же фактический ущерб больше, чем установленная граница по договору, то разница между понесенными убытками и покрытием страховщиком не выплачивается – данная сумма является вторым риском.

    Важно! Система первого риска выгодна, когда точную стоимость имущества установить затруднительно. Читайте подробнее о системе первого риска в страховании.

    Размер страхового возмещения

    При наступлении страховой ситуации застрахованному лицу полагается выплата. Ее размер зависит от того, насколько серьезным оказался урон имуществу либо здоровью человека, а также какие затраты необходимы для компенсации потерь либо излечения пострадавшего лица.

    Например, в договорах страхования жизни и здоровья:

    • максимальная страховая выплата устанавливается в твердой сумме, например, 100 000 рублей;
    • в случае смерти выплачивается 100%, а в случае травмы или заболевания выплата составит меньше – например, 70% от максимальной суммы.

    В качестве примера также можно привести факторы, влияющие на расчет размера выплат по различным страховым продуктам:

    1. ОСАГО. При расчете размера выплаты компания будет учитывать износ автотранспорта на момент ДТП, а также стоимость ремонта, который необходимо выполнить для восстановления авто. Для этого потребуется дата выпуска транспортного средства, его пробег, описание дефектов, которые выявлены после ДТП, и тех, которые были до момента аварии, дата и место происшествия.
    2. КАСКО. Для данного продукта расчет компенсации зависит от варианта страхования (частичное – авто было застраховано лишь от причинения ущерба; полное – кроме ущерба страховались риски угона), вида страховой суммы (агрегатная – последующие компенсации уменьшаются на сумму ранее выплаченного возмещения; неагрегатная – страховая сумма является фиксированной) и износа (уменьшается на сумму износа).

    Важно! Вышеперечисленные условия обязательно прописываются в договоре КАСКО. Если они не указаны, то страховая компания не имеет права уменьшать сумму возмещения на их размер.

    Максимальные суммы

    Некоторые страховые продукты имеют ограничение по размеру выплат:

    1. При выплатах по полису ОСАГО, предельное возмещение при ущербе имуществу в случае составления Европротокола – 50 тысяч рублей; если нанесен урон здоровью – 500 тыс. руб.
    2. В результате страхования депозитов через АСВ в случае банкротства финансового учреждения клиент максимально может рассчитывать на 1,4 миллиона рублей.

    Для тех договоров, где нет жесткого ограничения в сумме выплаты, ее размер определяется исходя из условий договора.

    Минимальное возмещение

    В соответствии с действующим законодательством страховые компании вправе самостоятельно определять размер возмещения в пределах, определенных для того или иного вида страховки. Каждая компания прописывает условия и порядок расчета суммы выплаты в договоре, поэтому клиент сможет узнать о минимальной сумме возмещения, обратившись к страховщику.

    Где искать сумму возмещения

    Сумма, которую страховщик обязуется выплатить страхователю, всегда указывается в договоре. Кроме того, размер выплат по тому или иному событию может быть указан на сайте самой компании.

    Порядок получения страхового возмещения

    Как и в случае с любым договором, компенсационные платежи по страховке выплачиваются компанией только в случае предоставления полного пакета документов и соблюдения определенной последовательности действий страхователем.

    Для получения выплат по страховке необходимо:

    1. При наступлении страхового случая уведомить определенные службы, которые зафиксируют либо подтвердят его факт (в случае аварии на дороге вызывают сотрудников ГИБДД; если произошла коммунальная авария нужно уведомить предприятия ЖКХ и т.д.). Также можно провести фиксацию факта ущерба самостоятельно, сфотографировав его либо отсняв на видео.
    2. В соответствии с условиями договора необходимо оперативно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Сообщение можно оставить по телефону или онлайн через сайт СК.
    3. Далее обязательно составить заявление, в котором подробно описывается ситуация. В заявлении обязательно нужно указать: дату произошедшего случая и обстоятельства, при которых он наступил, а также масштабы причиненного ущерба.
    4. Подготовить полный пакет документов. Кроме заявления в компанию, нужно предоставить: справки, акты и другие заключения, подтверждающие наступление происшествия; характеристику имущества, которому причинен ущерб; документы с подтверждением права собственности на имущество, если ему причинен ущерб; паспорт либо другой документ, подтверждающий личность; копию договора со страховой компанией.
    5. Подать все данные в страховую компанию и ожидать их заключения. Как правило, срок рассмотрения запроса на выплату составляет 5-20 рабочих дней. В случае необходимости предоставления дополнительной информации страхователь будет уведомлен сотрудниками компании.
    6. При положительном решении получить сумму страхового возмещения, которая выплачивается единоразово либо равными частями в течение определенного периода.

    Важно! Факт наступления страхового случая должен быть зафиксирован в соответствии с правилами страхования. Загрузить бланк заявления о наступлении страхового случая можно здесь.

    Облагается ли налогом страховое возмещение

    Многие задаются вопросом, является ли страховая выплата доходом и подлежит ли она обложению налогом.

    Согласно статье 213 Налогового кодекса в расчет НДФЛ включается полученное возмещение, кроме того, которое выплачено по договору обязательного страхования.

    Например, возмещение, выплаченное по полису ОСАГО, в расчет включено не будет, а вот выплаты по КАСКО нужно включать в состав доходов.

    Однако налог будет взиматься не с полной суммы, а лишь с положительной разницы между суммой возмещения и размером ущерба.

    [attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
    Что касается юридических лиц, то они являются плательщиками налога на прибыль либо находятся на упрощенной системе налогообложения.
    [/attention][/attention][/attention]

    Порядок их расчета определяется статьями 247, 249 и 250, в соответствии с которым страховые выплаты включаются в расчет базы налога в качестве дохода.

    Однако размер ущерба, понесенного организацией, включают в состав расходов и поэтому размер налога, подлежащего к уплате в бюджет, рассчитывается исходя из разницы между суммой страхового возмещения и убытков, причиненных имуществу компании в результате страхового случая.

    Обязанность по удержанию НДФЛ при выплате страхового возмещения по договору страхования ложится на налогового агента, т.е. на компанию-страховщика.

    Если это невозможно, налоговый агент обязан не позднее чем через месяц с даты окончания налогового периода уведомить фискальный орган, а также самого налогоплательщика об этом.

    В таком случае физическое лицо указывает сумму, полученную от страховщика, если она превышает размер ущерба, в декларации и выплачивает с нее подоходный налог в размере 13%.

    Страхование – удобный продукт, который позволяет человеку минимизировать собственные затраты на случай происшествия чрезвычайных событий. Договор, заключенный между страховщиком и страхователем является основанием для компенсационного платежа в том случае, если наступил страховой случай.

    Будем благодарны за лайк и репост нашей статьи!

    Если остались вопросы по теме статьи – задайте их нашему онлайн-эксперту через окно чата в правом нижнем углу экрана.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Читайте далее по теме возмещения по ОСАГО: прямое и натуральное возмещение в 2021 году.
    [/attention][/attention][/attention]

    Источник: https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/strahovoje-vozmeschenie

    Документы для получения страховой выплаты

    Получение страховой выплаты

  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

    Внимание!

    Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно здесь.

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
      2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
      3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
      4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
      2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
      3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
      1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
      3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
        • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия икопия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
        • Если смерть наступила в больнице:— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);- Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);— Посмертный эпикриз.
        • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
        • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
      1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
      2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
      3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
      4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
        Если причиной инвалидности стало заболевание:
        — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску “смертельно-опасного заболевания” (СОЗ) (ВСЕГДА):
      1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
      2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
      3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
      4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
        • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
        • При остром инфаркте миокарда (дополнительно):— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;>— описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
        • При инсульте (дополнительно):— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));- заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение:
      Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
      1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
      2. Протокол операции;
      3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
      4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
      Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Источник: https://www.RGS.ru/service/ins/accident/dokumenty.wbp

    Документы для выплаты по ОСАГО при ДТП: перечень

    Получение страховой выплаты

    И водители, и пешеходы знают, что при оформлении полиса обязательного страхования автогражданской ответственности страхуется не автомобиль или водитель, а именно ответственность виновника ДТП.

    Из любой ситуации, приведшей к аварии, есть благополучный выход, особенно для потерпевшей стороны.

    Именно поэтому документы для выплаты по ОСАГО заинтересованы собрать правильно и виновная, и пострадавшая в аварии сторона.

    Порядок действий при ДТП

    Правительством РФ был разработан и утверждён Закон об автостраховании. Он определяет суммы страховых перечислений пострадавшей стороне.

    Максимальный размер страховых сумм для возмещения:

    • имущественного ущерба составляет 400 тысяч р.;
    • выплат на расходы по лечению пострадавших – 500 тысяч р.

    Совершенно логично, что на компенсацию по восстановлению авто и здоровья может рассчитывать только невиновная в ДТП сторона.

    Максимальные суммы выплаты касаются только одного ДТП. То есть лимит действует на каждую аварию, даже если их случается несколько подряд.

    Имущественный ущерб страховой компанией может возместиться в виде:

    • денежных выплат в сумме, на которую оценены повреждения;
    • ремонта автомобиля на автостанции за счёт средств страховой компании.

    Выбор в пользу денег или ремонта производит сам пострадавший. Бытует ошибочное мнение, что страховая фирма направит к недобросовестному мастеру, и ремонт будет произведён некачественно. Но страховые компании заключают договор только с официальными дилерами, где на ремонт действует гарантия.

    Порядок действий после ДТП:

    1. Совершилось дорожно-транспортное происшествие.
    2. Оформление документов, исходя из масштаба ущерба: извещение – подлежит обязательному заполнению водителями, независимо от того, насколько крупная авария; при незначительных последствиях ДТП, если по соглашению сторон сотрудники ГИБДД не нужны, заполняют Европротокол; если дорожная полиция всё-таки приезжает, от них нужно взять все документы: схему ДТП, протокол, справку и прочие.
    3. Люди, сталкивающиеся по работе с подобными ситуациями, рекомендуют пострадавшим взять все документы необходимые для получения суммы страховой выплаты по ОСАГО, и с ними направиться к страховщику виновника. Не стоит откладывать в долгий ящик данную процедуру. Нужно «по горячим следам» за 5 дней попасть в страховую. А советом пойти не в свою фирму, пренебрегать не стоит – это также способствует ускорению процесса получения выплаты.
    4. В страховой компании осуществляется подача заявления на соответствующую выплату, принимают все документы.
    5. Эксперт выезжает на осмотр авто, оценивает стоимость ремонта пострадавшего.
    6. Ущерб потерпевшей стороны может быть предварительно оценён независимой экспертизой, и его результаты должны приниматься в расчёт страховой компанией.
    7. После утверждения суммы водителю, невиновному в аварии остаётся ждать, когда деньги поступят на счёт. Как правило, этот процесс занимает две недели.

    Если вследствие аварии члены невиновной стороны получили травмы, и за восстановлением здоровья вынуждены были обратиться в медицинское учреждение, потерпевшему также производит выплаты страховая компания. Во избежание проблем, все документы, подтверждающие наличие телесных повреждений (мед. справка, история болезни из больницы и проч.), прилагаются к заявлению.

    Важные моменты, на которые обращает внимание страховая:

    • для получения выплат, у виновной и невиновной стороны должен быть полис ОСАГО;
    • участников аварии не может быть больше и меньше, чем 2;
    • принимается только имущественный ущерб (вред автомобилю) и травмы человека.

    Российский Союз Автостраховщиков (РСА) – учреждение, куда нужно идти за выплатами вместо страховой фирмы, если её лицензия на деятельность была отозвана.

    Необходимые документы

    Правилами Дорожного движения не оговорён срок, в течение которого обязательно нужно подать документы на выплату ущерба. Единственная оговорка – как можно раньше.

    Но Правилами страхования по ОСАГО чётко ограничен срок обращения до 5 рабочих дней со дня аварии.

    Если в населённом пункте нет офисного центра или он находится крайне далеко от места пребывания пострадавшей стороны, то срок увеличен до 15 дней.

    Перечень документов для выплаты по ОСАГО:

    1. Заявление на выплату по форме, утверждённой страховой компанией (заполняется при обращении).
    2. Документ, удостоверяющий личность и его копии, заверенные личной подписью.
    3. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности.
    4. Документы, которые были составлены на месте происшествия: справка от члена дорожной полиции, подтверждающая статус невиновной стороны, о факте аварии, протоколы, постановления, извещения об аварии.
    5. Квитанция об уплате штрафа, если он был оплачен на месте.
    6. ПТС или СТС.
    7. Документ, подтверждающий право на автомобиль.
    8. Водительское удостоверение – чтобы убедиться, что водитель законно управлял транспортным средством.
    9. Если пострадавший прибегнул к помощи независимого эксперта, то все понесённые расходы и документы, подтверждающие их, а также результат экспертизы прикладываются к общему пакету документов.
    10. Если машина в результате аварии получила повреждения, с которыми передвижение невозможно, то необходимо предоставить документы, подтверждающие траты на эвакуатор и хранение авто.
    11. Реквизиты для перевода денег.
    12. Доверенность, если потерпевший не может лично обратиться в фирму, и за него идёт доверенное лицо.

    Это общепринятый пакет документов, но он не окончательный. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому список может дополняться другими бумагами, и какие документы нужны для выплаты по ОСАГО при ДТП для страховой.

    Любая копия документа должна заверяться: резолюция «копия верна», дата и подпись физического лица. Право подписи третьему лицу предоставляется только с выдачей ему официальной доверенности, заверенной нотариально.

    

    Особые обстоятельства и последствия ДТП

    Первая ситуация – это авария с незначительными последствиями. Когда нет сильного ущерба имуществу или здоровью, по согласию сторон сотрудников ДПС можно  вообще не вызывать. Соответственно, неактуальными будут требования страховой предъявить протокол, справку из ГИБДД и проч.

    На замену пачке бумаг в этом случае приходит Европротокол. При совершении аварии оба участника ДТП заполняют документ, внося все необходимые данные. Кроме того, заполнению подлежит извещение.

    Как правило, мелкие происшествия, ущерб от которых не более 50000 рублей, урегулируются между участниками самостоятельно. Некоторые страховые компании даже не берутся за подобные случаи.

    Второй случай – ДТП, в результате которого произошло серьёзное повреждение автотранспортного средства. Это самый распространённый случай, с которым обращаются потерпевшие за выплатой ущерба.

    Третья ситуация – авария, в результате которой пострадал человек. Любая госпитализация пострадавших – это всегда расходы на лечение. Они всегда покрываются средствами страховой компании.

    Самый серьёзный случай – ДТП с летальным исходом. Смертельный исход – особая (чаще даже уголовная) ответственность для виновника.

    Для возмещения ущерба страховая компания дополнительно запрашивает следующие документы:

    • свидетельство, подтверждающее факт смерти;
    • подтверждающие личность наследников или близких родственников документы;
    • заявление от родственника по возмещению расходов на погребение.

    Для компенсации сумм родственники должны предоставлять также документы, подтверждающие родство с погибшим.

    Места для обращения невиновной стороны

    Каждая компания имеет несколько функциональных подразделений.

    В структуре страховой фирмы отделом, осуществляющим перечисление страховых выплат, могут являться:

    • отдел расчётный;
    • отдел, отвечающий за выплаты;
    • центр страховочных выплат.

    Целевое назначение каждого подразделения, по сути, одно и то же – осуществить верный расчёт, перевести на счёт заявителя установленную сумму. Размер страховой премии переводится на оговоренный счёт: либо дилеру за ремонт, либо возмещение в денежном выражении пострадавшему.

    Независимо от структуры и размеров компании, будь то фирма с филиалами и подразделениями или небольшая организация, умещающаяся в одном кабинете, цель её – застраховать автомобилистов, и произвести выплаты добросовестно и в срок, чтобы не заработать дурную славу.

    Сроки выплаты

    Ограничение по срокам имеют не только заявители, когда должны как можно раньше собрать и сдать всю документацию. Для страховых фирм существует определённый срок рассмотрения заявления. Он составляет в общей сложности не более 20 дней.

    Первым днём, от которого производится отсчёт, считается:

    • день подачи заявления при личном посещении клиента;
    • дата, проставленная на штампе из почтового отделения, в которое оно поступило, если заявление отправлялось почтой.

    Что происходит за 20 дней с заявкой:

    • 5 рабочих дней отводится на осмотр состояния автомобиля, оценку ущерба экспертом;
    • 5 дней – на дополнительную экспертизу, если необходимость в таковой возникла. Обычно это происходит в случаях, когда отсутствует оценка независимого эксперта;
    • 10 дней на составление и оформление необходимой документации со стороны страховой: например, акт о наступлении страхового случая и другие.

    Со стороны страховой компании задержка на любом этапе – это в первую очередь негатив от клиента. Во вторых, это большая ответственность перед заявителем. В интересах пострадавшей стороны предусмотрено право урегулирования ситуации в досудебном порядке. Для этого недовольный скоростью работы сотрудников фирмы может оформить претензию на имя руководствующего состава.

    Оставшаяся без внимания претензия – это повод обратиться за помощью в уполномоченные органы, в частности, – подать исковое заявление в суд. Для большей уверенности в благосклонности судей, необходимо приложить к иску ксерокопию вышеназванной претензии.

    Причины отказа в выплате ОСАГО

    По ОСАГО при ДТП можно возместить сумму ущерба не более максимально установленного лимита.

    Случаи, когда заявитель может получить отказ на выплату суммы:

    1. Полис ОСАГО не относится к данному транспортному средству (вписан другой автомобиль).
    2. Не подлежат возмещению вред моральный или высчитанная неполученная выгода.
    3. За рулём виновной в аварии машины находился непрофессионал, ученик.
    4. При аварии с ТС, перевозящим грузы особо опасные.
    5. При одновременном страховом случае, относящемуся к социальной страховке граждан.
    6. Имущество, пострадавшее в аварии, является дорогостоящим.
    7. Пострадавший в аварии собрал неполный пакет с документами.
    8. Заявление подано поздно, через 2 года после ДТП («исковая давность»).
    9. ДТП – постановочное или уличён факт «автоподставы» с целью обогащения.
    10. Поддельный или просроченный полис ОСАГО.

    Каждая из этих причин является законной и не требует обращения заявителя в суд.

    Но во избежание трат, многие страховые компании решают пойти по лёгкому пути. Ими выдумываются причины для отказа, проходит жёсткий контроль при приёмке документов с необоснованными придирками и т. д. На помощь в таких ситуациях приходят талантливые адвокаты.

    Помогла статья? Оцените её Загрузка…

    Источник: https://avtoved.com/strahovanie/osago/dokumenty-dlya-vyplaty

    Можно ли получить выплату по ОСАГО наличными

    Получение страховой выплаты

    статьи (нажмите для быстрого перехода):

    Изменения в законодательстве, регулирующем вопросы автострахования, появляются достаточно часто. К сожалению, не все водители внимательно за ними следят.

    Попав в аварию и связавшись со страховой компанией мы сталкиваемся с различными «сюрпризами», например, таким понятием, как натуральное возмещение убытков. Оно появилось после того, как в 2017 году был дополнен Федеральный закон от 25.04.

    2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. Не все собственника машин рады возможности отремонтировать авто на СТО, сотрудничающей со страховщиком.

    У некоторых подобная услуга вызывает сомнение, а есть и такие, кто просто отдает предпочтение своему «проверенному» мастеру. Возникает вопрос – можно ли получить деньгами выплату по ОСАГО и отказаться от восстановительного ремонта? Его достаточно часто задают наши читатели, поэтому предлагаю сегодня об этом поговорить.

    Формы страхового возмещения

    Для начала давайте вспомним о том, какие на территории России применяются формы страхового возмещения. В соответствии с пунктом 15 статьи 12 вышеназванного закона «Об ОСАГО» их существует две:

    Граждане Российской Федерации, чьи легковые транспортные средства зарегистрированы на территории страны, могут рассчитывать только на направление на ремонт. Но существуют исключения из правил, о которых мы расскажем немного позже.

    Выбрать любую форму возмещения ущерба могут иностранцы, чьи машины зарегистрированы за пределами России, юридические лица и владельцы грузовых автомобилей.

    От аварии до возмещения убытков: какие действия должен предпринять участник происшествия?

    Не стоит думать, что наличие «автогражданки» является гарантией получения страхового возмещения. На самом деле существует определенные правила поведения, которые нужно обязательно соблюсти.

    Мы неоднократно говорили о том, что после столкновения водители должны остановить машину и выполнить действия, предусмотренные ПДД.

    Далее участники дорожно-транспортного происшествия:

    1. Оформляют аварию самостоятельно, используя Извещение о ДТП или вызывают сотрудников ГИБДД.
    2. Сообщают страховщику о происшествии.
    3. Собирают необходимый пакет документов и обращаются в страховую компанию с заявлением о возмещении убытков.
    4. Предоставляют машину для осмотра.
    5. Дожидаются решение страховщика.

    В завершении пострадавший участник аварии получает направление на восстановительный ремонт или денежную компенсацию.

    Так процедура выглядит в идеале. На самом деле страховая компания может затягивать с принятием решения, незаконно отказать в возмещении ущерба или занизить размер выплат. О том, как действовать в таких ситуациях мы рассказывали в статье «Жалоба на страховую компанию по ОСАГО».

    Многие заблуждаются, думая, что «автогражданка» покрывает любой ущерб. На самом деле это совсем не так. Страховка компенсирует расходы, связанные с:

    • доставкой автомобиля с места аварии;
    • хранением транспортного средства;
    • транспортировкой раненого в медицинское учреждение;
    • восстановлением поврежденных дорожных знаков и указателей;
    • доставкой материалов к месту столкновения;
    • утратой товарной стоимости;
    • проведением независимой экспертизы.

    В случае, если пострадавший водитель перевозил в машине какой-то груз, который в результате столкновения пришел в негодность (был утрачен), его стоимость тоже компенсируется. А вот, например, на возмещение морального ущерба владельцам «автогражданки рассчитывать нельзя.

    Коротко о натуральном возмещении

    Итак, Вы после аварии обратились в страховую компанию, выполнили все необходимые условия, соблюли сроки, предоставили машину для осмотра и в результате получили направление на восстановительный ремонт? Есть у автовладельца возможность выбрать автосервис? На самом деле об этом можно позаботиться заранее, при подписании договора. У каждой страховой компании есть СТО-партнеры, с которыми у них заключено соответствующее соглашение. С их перечнем обычно можно ознакомиться на официальном сайте страховщика. Если по каким- либо причинам собственник транспортного средства не побеспокоился об этом предварительно, он должен знать, что:

    • станция технического обслуживания не может находиться дальше, чем за 50 км от места аварии или жительства пострадавшего в ДТП;
    • новые транспортные средства, с момента выпуска которых прошло до 2-х лет, должны ремонтироваться исключительно на сервисах официального дилера, осуществляющих гарантийное обслуживание;
    • ремонтные работы не могут длиться более 30 дней;
    • за нарушение сроков законом предусмотрена уплата неустойки, при чем взыскивается она не с СТО, а со страховой компании.

    Также надо помнить о существовании гарантии на все оказанные в автосервисе услуги. Минимальный составляет 6 месяцев, а максимальный (при проведении кузовных и лакокрасочных работ) – 1 год.

    Мы можем помочь!

    Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

    Случаи, позволяющие получить денежную выплату

    А теперь переходим к самой важной части нашего сегодняшнего разговора. В каких случаях собственник транспортного средства может получить денежную выплату? В соответствии с Федеральным законом «Об ОСАГО» в обязательном порядке выплату выплачивают при условии, что:

    • автомобиль не подлежит восстановлению;
    • потерпевший участник аварии погиб.

    В соответствии с пунктом 16.1, статьи 12 данного законодательного акта участник ДТП может выбрать денежную форму возмещения ущерба и указать ее в заявлении о наступлении страхового случая. Это возможно, если:

    • пострадавшей в аварии стороне был причинен тяжкий или средний вред здоровью;
    • собственник транспортного средства имеет инвалидность;
    • в списке официально сотрудничающих со страховой компанией станций технического обслуживания нет таких, которые бы соответствовали определенным установленным законом требованиям (отремонтировать машину на таком СТО можно только при условии, что ее владелец дал на это письменное соглашение);
    • страховщик лишен возможности организовать восстановление автомобиля на том автосервисе, который собственник транспортного средства выбрал при покупке полиса ОСАГО;
    • между СК и страхователем имеется письменное соглашение о том, что в случае ДТП будет выплачена денежная компенсация;
    • стоимость ремонта превышает размер максимальной выплаты по ОСАГО, а владелец автомобиля не желает вносить доплату.

    С 1 октября 2019 года сумма максимальной компенсации при самостоятельном оформлении дорожно-транспортного происшествия составляет 400 тысяч рублей. Чтобы ее получить автовладелец должен соблюсти определенные условия о которых мы рассказывали в статье «Что делать после оформления Европротокола при ДТП?»

    Гони монету: как получить несколько выплат по ОСАГО

    Получение страховой выплаты
    Получение страховой выплаты

    Центробанк встал на сторону пострадавшей в ДТП пассажирки, требовавшей страховых выплат сразу от двух компаний в полном объеме. В Российском союзе автостраховщиков (РСА), напротив, считают получение двух полных сумм по ОСАГО незаконным обогащением. Кто прав и на какую сумму может рассчитывать пассажир при компенсации вреда здоровью, разбирались «Известия».

    Необычным решением закончилось для женщины, пострадавшей в ДТП, судебное разбирательство с двумя страховыми компаниями. Пассажирка сначала получила всю положенную сумму от страховщика виновного, а потом — и от страховой компании водителя, в автомобиле которого находилась в момент аварии. В необычной ситуации помогло вмешательство Центробанка.

    Одно ДТП и две выплаты

    Как следует из материалов дела, 12 июля 2019 года в Перми водитель грузовика «МАЗ» нарушил ПДД и врезался в Lada Granta, при этом пострадала пассажирка легковушки Юлия Алексеева.

    Ответственность обоих водителей была застраховала по ОСАГО: у шофера «МАЗа» в «Ингосстрахе», а у водителя Lada — в «Аско-Страховании».

    Последний оформил договор 19 октября 2018 года — этот момент сыграет важную роль в дальнейшем.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Потерпевшая получила выплату на лечение в полном объеме от страховой компании виновника аварии. Напомним, что страховая сумма, которую обязан выплатить страховщик в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, ограничен 500 тыс. рублей.
    [/attention][/attention][/attention]

    В январе 2020 года от Алексеевой поступило заявление о требовании выплаты уже в адрес «Аско-Страхования». Однако там ей отказали, пояснив, что солидарную ответственность в полном объеме взял на себя «Ингосстрах», отвечавший в этой ситуации за водителя «МАЗа».

    Тогда Алексеева обратилась с заявлением в Банк России, потребовав обязать и второго страховщика выплатить требуемую сумму. Регулятор встал на сторону потерпевшей — ЦБ направил страховщику предписание произвести выплату.

    Страховщик не согласился и обратился в суд с заявлением о признании предписания ЦБ незаконным. Однако компания «Аско-Страхование» проиграла суды первой и апелляционной инстанций.

    Тогда страховщик обратился с жалобой на Центробанк в Арбитражный суд Свердловской области, но и там поддержали позицию ЦБ и требование потерпевшей — пришлось выплатить ей компенсацию.

    Законное право или обогащение?

    В Российском союзе автостраховщиков (РСА) «Известиям» объяснили: c 1 мая 2019 года вступили в силу изменения в закон об ОСАГО, согласно которым страховое возмещение за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего не может превышать установленной страховой суммы — 500 тыс. рублей. Эти изменения были приняты в том числе для того, чтобы ограничить возможность злоупотреблений и получения выплат за одно и то же повреждение несколько раз.

    Также эксперты РСА пояснили, что в ситуации, когда пассажир автомобиля попадает в ДТП с участием второго транспортного средства, страховщики несут солидарную ответственность перед потерпевшим.

    «Но это означает, что каждый из страховщиков участников ДТП несет солидарную ответственность перед потерпевшим в объеме всей выплаты, причитающемуся ему в целом, а не с каждого отдельно», — уточнили в РСА. То есть получается, что страховщики лишь делят между собой обязанность покрыть общий ущерб в целом, но не каждый — полную сумму.

    «В РСА утверждены правила, которые определяют порядок действий страховщиков по возмещению вреда, в том числе, чтобы не допускать двойных выплат в таких ситуациях. Условно, сумма вреда, причиненного пассажиру, составила 200 тыс.

    : это или по 100 тыс. рублей с каждого, или 200 тыс. рублей от одного страховщика ответственности.

    Оснований для обращения к каждому страховщику за возмещением одного и того же возмещения не усматривается, это обогащение», — отметили эксперты Союза.

    В свою очередь, ведущий юрист Европейской юридической службы Александр Спиридонов также подтвердил, что, с учетом действующих положений закона об ОСАГО, размер выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, не может превышать 500 тыс. рублей в отношении каждого потерпевшего.

    «Если виновными являются несколько лиц, то ответственность возлагается солидарно на страховые компании виновников, но общая ответственность не может превышать 500 тыс. рублей. Остальные требования, превышающие данный лимит, предъявляются потерпевшей стороной непосредственно виновным водителям», — сказал Спиридонов.

    С этой позицией согласился и юрист в сфере страхования Илья Афанасьев, который считает, что без действующего ограничения по выплатам страховщикам постоянно приходилось бы сталкиваться с мошенниками, которые подстраивали бы ДТП ради двойных выплат.

    Почему получилось добиться двух выплат

    Внимательно изучив материалы дела, «Известия» обратили внимание на следующее важное обстоятельство.

    В решении апелляционного суда указано, что к спорным правоотношениям положения нормы, введенной в действие с 1 мая 2019, неприменимы.

    Дело в том, что суд ориентируется на положения закона об ОСАГО, действовавшие на момент заключения договора между причинителем вреда и страховщиком, застраховавшим его гражданскую ответственность.

    «Применительно к приведенным выше изменениям в закон ОСАГО законодателем не придана обратная сила, и применение к отношениям, возникшим до их юридического признания, недопустимо. В данном случае договор обязательного страхования гражданской ответственности заключен с [компанией] «Аско-Страхование» 19 октября 2018 г.». — говорится в решении суда.

    [attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
    На основании этого суд и пришел к выводу, что у потерпевшей есть полное право на обращение ко второму страховщику с требованием о возмещении вреда.
    [/attention][/attention][/attention]

    По словам экспертов Европейской юридической службы, ранее в законе об ОСАГО просто указывалось, что потерпевший может получить выплату за вред жизни и здоровью 500 тыс. рублей.

    «Если в ДТП пострадал гражданин, как правило, пассажир, а в ответе перед ним двое водителей (в порядке ст.1079 ГК) и сумма ущерба, к примеру 700 тыс. рублей, он мог потребовать выплату с двух страховых компаний.

    То есть при получении выплат с каждой страховой компании в отдельности он лимит в 500 тыс. не превышал, но с обеих получал нужные ему 700 тыс. рублей. Сейчас же так сделать нельзя. Со страховых компаний потерпевшие получают 500 тыс.

    рублей солидарно, а оставшееся приходится взыскивать уже с непосредственных виновников», — пояснили юристы.

    В свою очередь, старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников уточнил, что по всем старым договорам страхования, заключенным до 1 мая 2019 года, действительно существует возможность обратиться в обе страховые компании и получить в совокупности выплату в большем объеме, однако не более 500 тыс. рублей с каждого страховщика: отвечать они будут солидарно.

    Источник: https://iz.ru/1088414/anna-razina/goni-monetu-kak-poluchit-neskolko-vyplat-po-osago

    Выплата суммы страхового возмещения: что это, является ли доходом, основания в 2021 году

    Получение страховой выплаты

    Среди множества разных способов личной защиты, а также защиты своего имущества, особую популярность приобрело страхование. Благодаря подписанию страхового договора, человек может рассчитывать на получение возмещения при наступлении определенных обстоятельств. Сумма, которая выплачивается пострадавшему лицу – страховое возмещение.

    Понятие возмещения по страховке

    Страховым возмещением является сумма, которая полагается к выплате лицу, оформившему договор страхования, в результате ущерба, причиненного этому лицу либо его имуществу. Размер платежа, как правило, равен размеру ущерба либо меньше него. Данное определение содержится в статье 947 ГК РФ.

    Понятие страхового возмещения тождественно термину «страховая выплата», которая регламентирована Законом №4015-1 «О страховом деле в РФ». Размер страхового возмещения прописывается в договоре, заключаемом между страховщиком и страхователем. Сама выплата бывает двух видов:

    • денежная – перечисление на счет застрахованного лица, рассчитанная исходя из масштабов ущерба;
    • натуральная – выполнение работ по восстановлению пострадавшего имущества; лечение застрахованного лица и т.д.

    Системы возмещения

    Если в договоре страхования сумма составляет не полную стоимость имущества или иную твердую сумму, применяются такие системы:

    • пропорциональная;
    • первого риска.

    Любая из них применяется в зависимости от условий договора страхования.

    Пропорциональная

    В соответствии с данной системой, в случае убытков страхователя выплата будет покрывать их часть, и рассчитывается в процентном соотношении к страховой стоимости. Такой вариант является распространенным при оформлении страховки на недвижимое имущество, при оформлении долгосрочных кредитов и займов.

    Первого риска

    Данная система предполагает полное возмещение ущерба, однако не более, чем размер установленной в соглашении «верхней» суммы – этот размер именуется первым риском. Если же фактический ущерб больше, чем установленная граница по договору, то разница между понесенными убытками и покрытием страховщиком не выплачивается – данная сумма является вторым риском.

    Важно! Система первого риска выгодна, когда точную стоимость имущества установить затруднительно. Читайте подробнее о системе первого риска в страховании.

    Размер страхового возмещения

    При наступлении страховой ситуации застрахованному лицу полагается выплата. Ее размер зависит от того, насколько серьезным оказался урон имуществу либо здоровью человека, а также какие затраты необходимы для компенсации потерь либо излечения пострадавшего лица.

    Например, в договорах страхования жизни и здоровья:

    • максимальная страховая выплата устанавливается в твердой сумме, например, 100 000 рублей;
    • в случае смерти выплачивается 100%, а в случае травмы или заболевания выплата составит меньше – например, 70% от максимальной суммы.

    В качестве примера также можно привести факторы, влияющие на расчет размера выплат по различным страховым продуктам:

    1. ОСАГО. При расчете размера выплаты компания будет учитывать износ автотранспорта на момент ДТП, а также стоимость ремонта, который необходимо выполнить для восстановления авто. Для этого потребуется дата выпуска транспортного средства, его пробег, описание дефектов, которые выявлены после ДТП, и тех, которые были до момента аварии, дата и место происшествия.
    2. КАСКО. Для данного продукта расчет компенсации зависит от варианта страхования (частичное – авто было застраховано лишь от причинения ущерба; полное – кроме ущерба страховались риски угона), вида страховой суммы (агрегатная – последующие компенсации уменьшаются на сумму ранее выплаченного возмещения; неагрегатная – страховая сумма является фиксированной) и износа (уменьшается на сумму износа).

    Важно! Вышеперечисленные условия обязательно прописываются в договоре КАСКО. Если они не указаны, то страховая компания не имеет права уменьшать сумму возмещения на их размер.

    Максимальные суммы

    Некоторые страховые продукты имеют ограничение по размеру выплат:

    1. При выплатах по полису ОСАГО, предельное возмещение при ущербе имуществу в случае составления Европротокола – 50 тысяч рублей; если нанесен урон здоровью – 500 тыс. руб.
    2. В результате страхования депозитов через АСВ в случае банкротства финансового учреждения клиент максимально может рассчитывать на 1,4 миллиона рублей.

    Для тех договоров, где нет жесткого ограничения в сумме выплаты, ее размер определяется исходя из условий договора.

    Минимальное возмещение

    В соответствии с действующим законодательством страховые компании вправе самостоятельно определять размер возмещения в пределах, определенных для того или иного вида страховки. Каждая компания прописывает условия и порядок расчета суммы выплаты в договоре, поэтому клиент сможет узнать о минимальной сумме возмещения, обратившись к страховщику.

    Где искать сумму возмещения

    Сумма, которую страховщик обязуется выплатить страхователю, всегда указывается в договоре. Кроме того, размер выплат по тому или иному событию может быть указан на сайте самой компании.

    Порядок получения страхового возмещения

    Как и в случае с любым договором, компенсационные платежи по страховке выплачиваются компанией только в случае предоставления полного пакета документов и соблюдения определенной последовательности действий страхователем.

    Для получения выплат по страховке необходимо:

    1. При наступлении страхового случая уведомить определенные службы, которые зафиксируют либо подтвердят его факт (в случае аварии на дороге вызывают сотрудников ГИБДД; если произошла коммунальная авария нужно уведомить предприятия ЖКХ и т.д.). Также можно провести фиксацию факта ущерба самостоятельно, сфотографировав его либо отсняв на видео.
    2. В соответствии с условиями договора необходимо оперативно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Сообщение можно оставить по телефону или онлайн через сайт СК.
    3. Далее обязательно составить заявление, в котором подробно описывается ситуация. В заявлении обязательно нужно указать: дату произошедшего случая и обстоятельства, при которых он наступил, а также масштабы причиненного ущерба.
    4. Подготовить полный пакет документов. Кроме заявления в компанию, нужно предоставить: справки, акты и другие заключения, подтверждающие наступление происшествия; характеристику имущества, которому причинен ущерб; документы с подтверждением права собственности на имущество, если ему причинен ущерб; паспорт либо другой документ, подтверждающий личность; копию договора со страховой компанией.
    5. Подать все данные в страховую компанию и ожидать их заключения. Как правило, срок рассмотрения запроса на выплату составляет 5-20 рабочих дней. В случае необходимости предоставления дополнительной информации страхователь будет уведомлен сотрудниками компании.
    6. При положительном решении получить сумму страхового возмещения, которая выплачивается единоразово либо равными частями в течение определенного периода.

    Важно! Факт наступления страхового случая должен быть зафиксирован в соответствии с правилами страхования. Загрузить бланк заявления о наступлении страхового случая можно здесь.

    Облагается ли налогом страховое возмещение

    Многие задаются вопросом, является ли страховая выплата доходом и подлежит ли она обложению налогом.

    Согласно статье 213 Налогового кодекса в расчет НДФЛ включается полученное возмещение, кроме того, которое выплачено по договору обязательного страхования.

    Например, возмещение, выплаченное по полису ОСАГО, в расчет включено не будет, а вот выплаты по КАСКО нужно включать в состав доходов.

    Однако налог будет взиматься не с полной суммы, а лишь с положительной разницы между суммой возмещения и размером ущерба.

    [attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
    Что касается юридических лиц, то они являются плательщиками налога на прибыль либо находятся на упрощенной системе налогообложения.
    [/attention][/attention][/attention]

    Порядок их расчета определяется статьями 247, 249 и 250, в соответствии с которым страховые выплаты включаются в расчет базы налога в качестве дохода.

    Однако размер ущерба, понесенного организацией, включают в состав расходов и поэтому размер налога, подлежащего к уплате в бюджет, рассчитывается исходя из разницы между суммой страхового возмещения и убытков, причиненных имуществу компании в результате страхового случая.

    Обязанность по удержанию НДФЛ при выплате страхового возмещения по договору страхования ложится на налогового агента, т.е. на компанию-страховщика.

    Если это невозможно, налоговый агент обязан не позднее чем через месяц с даты окончания налогового периода уведомить фискальный орган, а также самого налогоплательщика об этом.

    В таком случае физическое лицо указывает сумму, полученную от страховщика, если она превышает размер ущерба, в декларации и выплачивает с нее подоходный налог в размере 13%.

    Страхование – удобный продукт, который позволяет человеку минимизировать собственные затраты на случай происшествия чрезвычайных событий. Договор, заключенный между страховщиком и страхователем является основанием для компенсационного платежа в том случае, если наступил страховой случай.

    Будем благодарны за лайк и репост нашей статьи!

    Если остались вопросы по теме статьи – задайте их нашему онлайн-эксперту через окно чата в правом нижнем углу экрана.

    [attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
    Читайте далее по теме возмещения по ОСАГО: прямое и натуральное возмещение в 2021 году.
    [/attention][/attention][/attention]

    Источник: https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/strahovoje-vozmeschenie

    Документы для получения страховой выплаты

    Получение страховой выплаты

  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

    Внимание!

    Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно здесь.

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
      2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
      3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
      4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
      2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
      3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
      1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
      3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
        • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия икопия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
        • Если смерть наступила в больнице:— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);- Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);— Посмертный эпикриз.
        • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
        • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
      1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
      2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
      3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
      4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
        Если причиной инвалидности стало заболевание:
        — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску “смертельно-опасного заболевания” (СОЗ) (ВСЕГДА):
      1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
      2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
      3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
      4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
        • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
        • При остром инфаркте миокарда (дополнительно):— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;>— описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
        • При инсульте (дополнительно):— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));- заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение:
      Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
      1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
      2. Протокол операции;
      3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
      4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
      Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Источник: https://www.RGS.ru/service/ins/accident/dokumenty.wbp

    Документы для выплаты по ОСАГО при ДТП: перечень

    Получение страховой выплаты

    И водители, и пешеходы знают, что при оформлении полиса обязательного страхования автогражданской ответственности страхуется не автомобиль или водитель, а именно ответственность виновника ДТП.

    Из любой ситуации, приведшей к аварии, есть благополучный выход, особенно для потерпевшей стороны.

    Именно поэтому документы для выплаты по ОСАГО заинтересованы собрать правильно и виновная, и пострадавшая в аварии сторона.

    Порядок действий при ДТП

    Правительством РФ был разработан и утверждён Закон об автостраховании. Он определяет суммы страховых перечислений пострадавшей стороне.

    Максимальный размер страховых сумм для возмещения:

    • имущественного ущерба составляет 400 тысяч р.;
    • выплат на расходы по лечению пострадавших – 500 тысяч р.

    Совершенно логично, что на компенсацию по восстановлению авто и здоровья может рассчитывать только невиновная в ДТП сторона.

    Максимальные суммы выплаты касаются только одного ДТП. То есть лимит действует на каждую аварию, даже если их случается несколько подряд.

    Имущественный ущерб страховой компанией может возместиться в виде:

    • денежных выплат в сумме, на которую оценены повреждения;
    • ремонта автомобиля на автостанции за счёт средств страховой компании.

    Выбор в пользу денег или ремонта производит сам пострадавший. Бытует ошибочное мнение, что страховая фирма направит к недобросовестному мастеру, и ремонт будет произведён некачественно. Но страховые компании заключают договор только с официальными дилерами, где на ремонт действует гарантия.

    Порядок действий после ДТП:

    1. Совершилось дорожно-транспортное происшествие.
    2. Оформление документов, исходя из масштаба ущерба: извещение – подлежит обязательному заполнению водителями, независимо от того, насколько крупная авария; при незначительных последствиях ДТП, если по соглашению сторон сотрудники ГИБДД не нужны, заполняют Европротокол; если дорожная полиция всё-таки приезжает, от них нужно взять все документы: схему ДТП, протокол, справку и прочие.
    3. Люди, сталкивающиеся по работе с подобными ситуациями, рекомендуют пострадавшим взять все документы необходимые для получения суммы страховой выплаты по ОСАГО, и с ними направиться к страховщику виновника. Не стоит откладывать в долгий ящик данную процедуру. Нужно «по горячим следам» за 5 дней попасть в страховую. А советом пойти не в свою фирму, пренебрегать не стоит – это также способствует ускорению процесса получения выплаты.
    4. В страховой компании осуществляется подача заявления на соответствующую выплату, принимают все документы.
    5. Эксперт выезжает на осмотр авто, оценивает стоимость ремонта пострадавшего.
    6. Ущерб потерпевшей стороны может быть предварительно оценён независимой экспертизой, и его результаты должны приниматься в расчёт страховой компанией.
    7. После утверждения суммы водителю, невиновному в аварии остаётся ждать, когда деньги поступят на счёт. Как правило, этот процесс занимает две недели.

    Если вследствие аварии члены невиновной стороны получили травмы, и за восстановлением здоровья вынуждены были обратиться в медицинское учреждение, потерпевшему также производит выплаты страховая компания. Во избежание проблем, все документы, подтверждающие наличие телесных повреждений (мед. справка, история болезни из больницы и проч.), прилагаются к заявлению.

    Важные моменты, на которые обращает внимание страховая:

    • для получения выплат, у виновной и невиновной стороны должен быть полис ОСАГО;
    • участников аварии не может быть больше и меньше, чем 2;
    • принимается только имущественный ущерб (вред автомобилю) и травмы человека.

    Российский Союз Автостраховщиков (РСА) – учреждение, куда нужно идти за выплатами вместо страховой фирмы, если её лицензия на деятельность была отозвана.

    Необходимые документы

    Правилами Дорожного движения не оговорён срок, в течение которого обязательно нужно подать документы на выплату ущерба. Единственная оговорка – как можно раньше.

    Но Правилами страхования по ОСАГО чётко ограничен срок обращения до 5 рабочих дней со дня аварии.

    Если в населённом пункте нет офисного центра или он находится крайне далеко от места пребывания пострадавшей стороны, то срок увеличен до 15 дней.

    Перечень документов для выплаты по ОСАГО:

    1. Заявление на выплату по форме, утверждённой страховой компанией (заполняется при обращении).
    2. Документ, удостоверяющий личность и его копии, заверенные личной подписью.
    3. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности.
    4. Документы, которые были составлены на месте происшествия: справка от члена дорожной полиции, подтверждающая статус невиновной стороны, о факте аварии, протоколы, постановления, извещения об аварии.
    5. Квитанция об уплате штрафа, если он был оплачен на месте.
    6. ПТС или СТС.
    7. Документ, подтверждающий право на автомобиль.
    8. Водительское удостоверение – чтобы убедиться, что водитель законно управлял транспортным средством.
    9. Если пострадавший прибегнул к помощи независимого эксперта, то все понесённые расходы и документы, подтверждающие их, а также результат экспертизы прикладываются к общему пакету документов.
    10. Если машина в результате аварии получила повреждения, с которыми передвижение невозможно, то необходимо предоставить документы, подтверждающие траты на эвакуатор и хранение авто.
    11. Реквизиты для перевода денег.
    12. Доверенность, если потерпевший не может лично обратиться в фирму, и за него идёт доверенное лицо.

    Это общепринятый пакет документов, но он не окончательный. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому список может дополняться другими бумагами, и какие документы нужны для выплаты по ОСАГО при ДТП для страховой.

    Любая копия документа должна заверяться: резолюция «копия верна», дата и подпись физического лица. Право подписи третьему лицу предоставляется только с выдачей ему официальной доверенности, заверенной нотариально.

    

    Особые обстоятельства и последствия ДТП

    Первая ситуация – это авария с незначительными последствиями. Когда нет сильного ущерба имуществу или здоровью, по согласию сторон сотрудников ДПС можно  вообще не вызывать. Соответственно, неактуальными будут требования страховой предъявить протокол, справку из ГИБДД и проч.

    На замену пачке бумаг в этом случае приходит Европротокол. При совершении аварии оба участника ДТП заполняют документ, внося все необходимые данные. Кроме того, заполнению подлежит извещение.

    Как правило, мелкие происшествия, ущерб от которых не более 50000 рублей, урегулируются между участниками самостоятельно. Некоторые страховые компании даже не берутся за подобные случаи.

    Второй случай – ДТП, в результате которого произошло серьёзное повреждение автотранспортного средства. Это самый распространённый случай, с которым обращаются потерпевшие за выплатой ущерба.

    Третья ситуация – авария, в результате которой пострадал человек. Любая госпитализация пострадавших – это всегда расходы на лечение. Они всегда покрываются средствами страховой компании.

    Самый серьёзный случай – ДТП с летальным исходом. Смертельный исход – особая (чаще даже уголовная) ответственность для виновника.

    Для возмещения ущерба страховая компания дополнительно запрашивает следующие документы:

    • свидетельство, подтверждающее факт смерти;
    • подтверждающие личность наследников или близких родственников документы;
    • заявление от родственника по возмещению расходов на погребение.

    Для компенсации сумм родственники должны предоставлять также документы, подтверждающие родство с погибшим.

    Места для обращения невиновной стороны

    Каждая компания имеет несколько функциональных подразделений.

    В структуре страховой фирмы отделом, осуществляющим перечисление страховых выплат, могут являться:

    • отдел расчётный;
    • отдел, отвечающий за выплаты;
    • центр страховочных выплат.

    Целевое назначение каждого подразделения, по сути, одно и то же – осуществить верный расчёт, перевести на счёт заявителя установленную сумму. Размер страховой премии переводится на оговоренный счёт: либо дилеру за ремонт, либо возмещение в денежном выражении пострадавшему.

    Независимо от структуры и размеров компании, будь то фирма с филиалами и подразделениями или небольшая организация, умещающаяся в одном кабинете, цель её – застраховать автомобилистов, и произвести выплаты добросовестно и в срок, чтобы не заработать дурную славу.

    Сроки выплаты

    Ограничение по срокам имеют не только заявители, когда должны как можно раньше собрать и сдать всю документацию. Для страховых фирм существует определённый срок рассмотрения заявления. Он составляет в общей сложности не более 20 дней.

    Первым днём, от которого производится отсчёт, считается:

    • день подачи заявления при личном посещении клиента;
    • дата, проставленная на штампе из почтового отделения, в которое оно поступило, если заявление отправлялось почтой.

    Что происходит за 20 дней с заявкой:

    • 5 рабочих дней отводится на осмотр состояния автомобиля, оценку ущерба экспертом;
    • 5 дней – на дополнительную экспертизу, если необходимость в таковой возникла. Обычно это происходит в случаях, когда отсутствует оценка независимого эксперта;
    • 10 дней на составление и оформление необходимой документации со стороны страховой: например, акт о наступлении страхового случая и другие.

    Со стороны страховой компании задержка на любом этапе – это в первую очередь негатив от клиента. Во вторых, это большая ответственность перед заявителем. В интересах пострадавшей стороны предусмотрено право урегулирования ситуации в досудебном порядке. Для этого недовольный скоростью работы сотрудников фирмы может оформить претензию на имя руководствующего состава.

    Оставшаяся без внимания претензия – это повод обратиться за помощью в уполномоченные органы, в частности, – подать исковое заявление в суд. Для большей уверенности в благосклонности судей, необходимо приложить к иску ксерокопию вышеназванной претензии.

    Причины отказа в выплате ОСАГО

    По ОСАГО при ДТП можно возместить сумму ущерба не более максимально установленного лимита.

    Случаи, когда заявитель может получить отказ на выплату суммы:

    1. Полис ОСАГО не относится к данному транспортному средству (вписан другой автомобиль).
    2. Не подлежат возмещению вред моральный или высчитанная неполученная выгода.
    3. За рулём виновной в аварии машины находился непрофессионал, ученик.
    4. При аварии с ТС, перевозящим грузы особо опасные.
    5. При одновременном страховом случае, относящемуся к социальной страховке граждан.
    6. Имущество, пострадавшее в аварии, является дорогостоящим.
    7. Пострадавший в аварии собрал неполный пакет с документами.
    8. Заявление подано поздно, через 2 года после ДТП («исковая давность»).
    9. ДТП – постановочное или уличён факт «автоподставы» с целью обогащения.
    10. Поддельный или просроченный полис ОСАГО.

    Каждая из этих причин является законной и не требует обращения заявителя в суд.

    Но во избежание трат, многие страховые компании решают пойти по лёгкому пути. Ими выдумываются причины для отказа, проходит жёсткий контроль при приёмке документов с необоснованными придирками и т. д. На помощь в таких ситуациях приходят талантливые адвокаты.

    Помогла статья? Оцените её Загрузка…

    Источник: https://avtoved.com/strahovanie/osago/dokumenty-dlya-vyplaty

    Можно ли получить выплату по ОСАГО наличными

    Получение страховой выплаты

    статьи (нажмите для быстрого перехода):

    Изменения в законодательстве, регулирующем вопросы автострахования, появляются достаточно часто. К сожалению, не все водители внимательно за ними следят.

    Попав в аварию и связавшись со страховой компанией мы сталкиваемся с различными «сюрпризами», например, таким понятием, как натуральное возмещение убытков. Оно появилось после того, как в 2017 году был дополнен Федеральный закон от 25.04.

    2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. Не все собственника машин рады возможности отремонтировать авто на СТО, сотрудничающей со страховщиком.

    У некоторых подобная услуга вызывает сомнение, а есть и такие, кто просто отдает предпочтение своему «проверенному» мастеру. Возникает вопрос – можно ли получить деньгами выплату по ОСАГО и отказаться от восстановительного ремонта? Его достаточно часто задают наши читатели, поэтому предлагаю сегодня об этом поговорить.

    Формы страхового возмещения

    Для начала давайте вспомним о том, какие на территории России применяются формы страхового возмещения. В соответствии с пунктом 15 статьи 12 вышеназванного закона «Об ОСАГО» их существует две:

    Граждане Российской Федерации, чьи легковые транспортные средства зарегистрированы на территории страны, могут рассчитывать только на направление на ремонт. Но существуют исключения из правил, о которых мы расскажем немного позже.

    Выбрать любую форму возмещения ущерба могут иностранцы, чьи машины зарегистрированы за пределами России, юридические лица и владельцы грузовых автомобилей.

    От аварии до возмещения убытков: какие действия должен предпринять участник происшествия?

    Не стоит думать, что наличие «автогражданки» является гарантией получения страхового возмещения. На самом деле существует определенные правила поведения, которые нужно обязательно соблюсти.

    Мы неоднократно говорили о том, что после столкновения водители должны остановить машину и выполнить действия, предусмотренные ПДД.

    Далее участники дорожно-транспортного происшествия:

    1. Оформляют аварию самостоятельно, используя Извещение о ДТП или вызывают сотрудников ГИБДД.
    2. Сообщают страховщику о происшествии.
    3. Собирают необходимый пакет документов и обращаются в страховую компанию с заявлением о возмещении убытков.
    4. Предоставляют машину для осмотра.
    5. Дожидаются решение страховщика.

    В завершении пострадавший участник аварии получает направление на восстановительный ремонт или денежную компенсацию.

    Так процедура выглядит в идеале. На самом деле страховая компания может затягивать с принятием решения, незаконно отказать в возмещении ущерба или занизить размер выплат. О том, как действовать в таких ситуациях мы рассказывали в статье «Жалоба на страховую компанию по ОСАГО».

    Многие заблуждаются, думая, что «автогражданка» покрывает любой ущерб. На самом деле это совсем не так. Страховка компенсирует расходы, связанные с:

    • доставкой автомобиля с места аварии;
    • хранением транспортного средства;
    • транспортировкой раненого в медицинское учреждение;
    • восстановлением поврежденных дорожных знаков и указателей;
    • доставкой материалов к месту столкновения;
    • утратой товарной стоимости;
    • проведением независимой экспертизы.

    В случае, если пострадавший водитель перевозил в машине какой-то груз, который в результате столкновения пришел в негодность (был утрачен), его стоимость тоже компенсируется. А вот, например, на возмещение морального ущерба владельцам «автогражданки рассчитывать нельзя.

    Коротко о натуральном возмещении

    Итак, Вы после аварии обратились в страховую компанию, выполнили все необходимые условия, соблюли сроки, предоставили машину для осмотра и в результате получили направление на восстановительный ремонт? Есть у автовладельца возможность выбрать автосервис? На самом деле об этом можно позаботиться заранее, при подписании договора. У каждой страховой компании есть СТО-партнеры, с которыми у них заключено соответствующее соглашение. С их перечнем обычно можно ознакомиться на официальном сайте страховщика. Если по каким- либо причинам собственник транспортного средства не побеспокоился об этом предварительно, он должен знать, что:

    • станция технического обслуживания не может находиться дальше, чем за 50 км от места аварии или жительства пострадавшего в ДТП;
    • новые транспортные средства, с момента выпуска которых прошло до 2-х лет, должны ремонтироваться исключительно на сервисах официального дилера, осуществляющих гарантийное обслуживание;
    • ремонтные работы не могут длиться более 30 дней;
    • за нарушение сроков законом предусмотрена уплата неустойки, при чем взыскивается она не с СТО, а со страховой компании.

    Также надо помнить о существовании гарантии на все оказанные в автосервисе услуги. Минимальный составляет 6 месяцев, а максимальный (при проведении кузовных и лакокрасочных работ) – 1 год.

    Мы можем помочь!

    Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

    Случаи, позволяющие получить денежную выплату

    А теперь переходим к самой важной части нашего сегодняшнего разговора. В каких случаях собственник транспортного средства может получить денежную выплату? В соответствии с Федеральным законом «Об ОСАГО» в обязательном порядке выплату выплачивают при условии, что:

    • автомобиль не подлежит восстановлению;
    • потерпевший участник аварии погиб.

    В соответствии с пунктом 16.1, статьи 12 данного законодательного акта участник ДТП может выбрать денежную форму возмещения ущерба и указать ее в заявлении о наступлении страхового случая. Это возможно, если:

    • пострадавшей в аварии стороне был причинен тяжкий или средний вред здоровью;
    • собственник транспортного средства имеет инвалидность;
    • в списке официально сотрудничающих со страховой компанией станций технического обслуживания нет таких, которые бы соответствовали определенным установленным законом требованиям (отремонтировать машину на таком СТО можно только при условии, что ее владелец дал на это письменное соглашение);
    • страховщик лишен возможности организовать восстановление автомобиля на том автосервисе, который собственник транспортного средства выбрал при покупке полиса ОСАГО;
    • между СК и страхователем имеется письменное соглашение о том, что в случае ДТП будет выплачена денежная компенсация;
    • стоимость ремонта превышает размер максимальной выплаты по ОСАГО, а владелец автомобиля не желает вносить доплату.

    С 1 октября 2019 года сумма максимальной компенсации при самостоятельном оформлении дорожно-транспортного происшествия составляет 400 тысяч рублей. Чтобы ее получить автовладелец должен соблюсти определенные условия о которых мы рассказывали в статье «Что делать после оформления Европротокола при ДТП?»

    Источник: https://www.avtojurist.su/mozhno-li-poluchit-vyplatu-po-osago-nalichnymi/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.